Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Nakon operacije zbog gastroshize i atrezije dijela tankog crijeva nastao “sindrom kratkog crijeva”

Objavljeno 27.05.2013.

Dječje zdravlje

Postovani, moj unuk je rodjen 18.12.2012. Dijagnoza na rodjenju gastroshisis, atresio intestini ilei.gangrena intestini ilei part...Operativni zahvat Resticio intestini ilei part.Anastomosis T-T(end to obliquae). Eksteriorizuje se crijevo te se identifikuje slijepi zavrsetak zavrsnog dijela jejunuma,kao i slijepi pocetak distalnog segmenta ileuma u duzini od oko 50 cm od bauhinijeve valvule.Sredisnji dio crijeva,koji je bio eksteriorizovan,gangrenozno izmjenjen,pa se ekscidira.Izborio se sa sepsom,konvulzijama,cestim povracanje zelenog sadrzaja koje doduse jos uvijek traje kao i kasaste stolice.Rodjen je u 35 nedelji trudnoce sa 2.480 kg porodjajne tezine.Bio je na parenteralnoj ishrani,uz dodatak od 15 do 40ml mlijecne ishrane. Sad je skinut sa parenteralne ishrane,cesto povraca zeleni sadrzaj i ima kasaste stolice a u medjuvremenu je sa 3.180 kg pao na 2.850 za samo par dana.Recite mi molim Vas da li je takvo stanje normalno,posto mu je odstranjena ileocekalna valvula postoji li mogucnost vracanja sadrzaja iz debelog crijeva u tanko i zbog toga nastajanje infekcija koje cesto dobija(izgled i miris stolice je kao i povracenog sadrzaja)zelene boje.Jos da Vas pitam cula sam za mogucnost ugradnje umjetne valvule,da li da se odlucimo na takav zahvat,kada i gdje.Doktor koji ga je operirao kaze da je uradio nekakvo savijanje crijeva u tom dijelu pa misli da to nece biti potrebno.Inace malecki ima 25 cm tankog crijeva.Molim Vas za neki savjet,sta i kako dalje,da li insistirati da ga vrate na parenteralnu ishranu,kako provjeriti sta se desava sa hranom koju primi jer su ga do nedavno poslije obroka aspirirali i svaki put je bilo sadrzaja za izvuci,takodjer su mu i pored cestih i kasastih stolica radjeni klistiri i na kraju umjetna valvula??? unaprijed hvala na odvojenom vremenu u trudu,nadam se brzom odgovoru zabrinuta baka

Poštovana i zabrinuta bako, iz Vašeg teksta sve sam razumjela o stanju Vašeg unučeta. Nakon operacije koja je zbog gastroshize i atrezije dijela tankog crijeva nastao je tzv. “Sindrom kratkog crijeva” koji uključuje simptome koje opisujete i zastoj u napredovanju. Obzirom da je dijete staro oko 5 mj. a ima težinu 2,85 kg smatram da je potrebno da ga pod svoju skrb uzme pedijatar-gastroenterolog koji će dalje voditi brigu o djetetu, procijeniti potrebu parenteralne prehrane, enteralne prehrane ( na sondu) jer kod djeteta treba postići napredak na težini kojeg sada, prema podacima, nema. Vi ne možete i ne trebate  odlučivati o operativnim zahvatima. Nisam shvatila gdje je dijete operirano i otkud se javljate. Odličan tim koji se bavi i ima puno iskustva u tretmanu ovih bolesnika su dječji gastroenterolozi iz  Klinike za dječje bolesti Zagreb, Klaićeva 16. Pozdrav, dr. Percl.