Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: “Prvo skinite 20 kg i onda ako ćete imati iste simptome, dođite na pregled i obradu!”

Poštovana! Imam 45 godina, visok sam 193 cm i težak oko 115 kg. Prije sam bio težak 98 kg, a višak kilograma dobijam prestankom konzumiranja cigareta (3 kutije na dan) prije nešto više od godinu dana. Problemi koji me muče su gotovo konstantna bol u grudima više na lijevoj strani ka gore sa centriranim žarištem koje točno mogu pokazati, a koje iznosi oko pet cm u prečniku. Bolove ponekad zamjeni osjećaj nelagode, ako npr. uđem u vodu ne osjetim bol nego osjećam kao da me je stegla zmija, ali kad sam opušten van vode, sve to me više pecka nego što me steže. Ponekad osjetim bol podnošljivog (gotovo nikakvog ili srednje podnošljivog) intenziteta nakon što uradim teže fizičke radnje koje mi odgovaraju jer se tada osjećam sretnije i opuštenije. Prije 15 godina sam se bavio sportom, poslije sam se zapustio i moj današnji život se svodi na izležavanje, prejedanje i ljenčarenje uz gledanje filmova. Pored navedenih bolova par puta sam osjetio kako mi nedostaje zrak, jednom da ću izgubiti svijest dok sam sa suprugom sjedio u restoranu, nerijetko osjetim kako mi srce lupa većom brzinom nego što treba (kao da sam preplašen i sl.), a što se tiče genetike, majka i brat su umrli od srčanog udara, majka u 62. godini, a brat u 53. Napomenuo bih (ako je to bitno) da su prije smrti oboje imali po jednu jako tešku stresnu situaciju koju nisu mogli podnijeti, a po mom mišljenju, i meni su tegobe startale sa nečim sličnim. Nalazi i mišljenja doktora poredani kronološki: UZ srca: Miokard lijeve komore 11 m, a komora je i lako dilatirana. Ostale šupljine u granicama normale. Mitralni zalisci normalne debljine i pokretljivosti. Aortalni zalisci zadebljani sa nalin kalcifikatom. Trikuspidalni zalisci uredni. Aorta lako dilatirana i sonornija. Perikard slobodan. Ergometrija: Test je prekinut u III stadiju opterećenja radi zamora. MET-A 9.0, TA 160/90, Max. F. 160/min. U EKG-u nema promjene ST-T spojnice, u maksimalnom opterećenju se javljaju širi i viši T valovi u V4 do V6 a koji ostaju duže vremena u rasterećenju. Scintigrafija srca: Pacijent ima angiozni bol pri naporu i u miru, povišene masnoće u krvi, HTA, prestao pušiti, ima povišen šećer, pozitivnu porodičnu anamnezu, nije imao infakt. Radiofarmak je apliciran tokom ergometrijskoga testa koji je prekinut nakon 8 minuta i 23 sekunda, METa 10,0 opterećenja. To je tolerirano dobro sa povišenjem krvnoga tlaka od početnih 120/80 mm Hg na 165/90 mm Hg i max frekvencijom od 175/min. Obradom scintigrafskih podataka "stress" dijela pretrage se uoči da je lijevi ventrikul uredne veličine, te da se radiofarmak slabijim intenzitetom vezuje u "inferior" zidu. Obradom scintigrafskih podataka "rest" dijela pretrage se uoči da je lijevi ventrikul uredne veličine i bez poboljšanja u vezivanju radiofarmaka. Zaključak: Lijevi ventrikul je uredne veličine, te prisutna neverzibilna ishemija u "inferior" zidu. Nalaz ergo testa prije apliciranja radio-farmaka: Ergo test je rađen na pokretnoj traci po Bruce-ovom protokolu, nije bilo subjektivnih metoda, na kraju testa apliciran radiofarmak Tc-99/Mibij. U EKG-u: sinus ritam, bez signifikantnih promjena ST i T. Verificiraju se pojedinačne rijetke VES. Za vrijeme trajanja testa nije registrirana ishemična reakcija. Lijekovi koje koristim: Nebilet (1 x 0,5 ujutro), Norvasc (1 x po potrebi, obično ga koristim kada počnem osjećati bol nakon čega bol obično prestane, ali ponekad i ne). Zanima me je li moje stanje kritično i je li se mogu baviti sportom, konkretno džogingom? Problem je jer bol koju svakodnevno osjećam postaje zamorna i jako me zastrašuje? Kod doktora specijaliste kardiologa sam naručen tek za 15 dana, tako da me ovo iz dana u dan sve više i više muči jer imam puno životnih obaveza kojima želim učiniti sretniju svoju skromnu porodicu, a sebi sam radi laicizma umislio da ću brzo umrijeti zbog čega sada i slabije spavam. Zato bih volio znati koliko je oštećeno moje srce i koliko dugo još "mogu trajati". Hvala lijepo na odgovoru, i želim Vam svako dobro.

Poštovani! Prvo ću krenuti od pohvale: iskreno pohvaljujem što ste prestali pušiti! E, a sada Vas čeka drugi teški zadatak: smršaviti! Vi ste klasičan primjer za moj “najdraži” odgovor koje upućujem pacijentima kao što ste Vi: prvo skinite 20 kg i onda ako ćete imati iste simptome, dođite mi na pregled i obradu. Sami priznajete da ste se prije bavili sportom! Sigurno ste se tada i puno bolje osjećali. Nemojte još početi vježbati dok ne “skinete” barem 10 kg, zamislite trčanje na vaših 115 kg; to je izrazito opterećenje na Vašu kralježnicu, kukove, koljena i skočne zglobove. Zato prvo skinite nešto kila, onda počnite lagano hodati svaki dan, onda ubrzajte hodanje, i kada ste na minus 15kg od sadašnjeg stanja, krenite sa nečim jačim i konkretnijim. A kada skinete 20kg i osjećate se super, tada mi se javite ponovno!