Pitanja našim doktorima mogu postaviti samo prijavljeni članovi Ordinacije.

Prijavi se. Nemaš korisnički račun? Učlani se.

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju!
Problemi srca i krvožilnog sustava

Tromboza jedne od dubokih vena desne potkoljenice

Objavljeno: 03.06.2013.

Poštovani, mama ima 73 god. operirana od karcinoma na debelom crijevu prije 5 god. do sada svi nalazi u granicama normale,osim što je dosta umorna dosta se dobro osjeća. Od 9/2012. dijagnosticirana je nakon tromboflebitisa dvt i trombom u desnoj potkoljenici na martefarinu,šaljem vam najnoviji nalaz i molim pojašnjenje. dimeri 170,fibrinogen 4,8. KONTROLNI UZV ICD VENA NOGU POKAZUJE U SREDNJEM I DJELO PROKSMALNOM SEGMENTU VENE TIBIJALIS POSTERIOR JOŠ UVJEK NEKOMPRESIBILNE VENE SA POSTTROMBONSKIM NA DANAŠNJEM PREGLEDUHIPEREHOGENIM MASAMA UZ ZNAKOVE REKANALIZACIJE.NEMA PROPAGACIJE TROMBOTIČKOG SADRŽAJA PREMA POLPITEALNOJ VENI.OSTALE DUBOKE VENE DESNE POTKOLJENICE KAO I VENA POLPITEA I VENA FEMORALIS SUPERFICIALIS SU UREDNO KOMPRESIBILNE BEZ ZNAKOVA TROMBOZE. SA LIJEVE STRANE TAKOĐER VIDI SE UREDNA KOMPRESIBILNOST I AUGMENTACIJA NA DUBOKIH VENA BEZ ZNAKOVA TROMBOZE. DESNO VIDI SE UZNAPREDOVALA SAFENOFEM. INSUFICIJENCIJA SA POPRATNOM DILATACILOM VENE SAFENE MEGNE KOJA JE UREDNO KOMPRESIBILNA BEZ EHO SADRŽAJA UNUTAR LUMENA. LIJEVO VIDI SE TEK NAZNAČENA SAFENOFEM. INSUFICIJENCIJA. I dalje na je hematolog preporučio martefarin i kontrolu za 6mj. Molom vas da li je potrebno ići vaskularnom kirurgu i zašto je toliko porastao fibrinogen koji je prije terapije martefarinom bio uredan. Puno hvala na pomoći.

Poštovana,

najprije  pojašnjenje nalaza:

Vene na nogama dijele se u dvije skupine: površinske i duboke.  Vaša majka je imala trombozu jedne od dubokih vena desne potkoljenice. Iz nalaza se vidi da je tromb još uvijek prisutan i ispunjava žilu, ali ima karakteristike " starog " tromba ( hiperehogene mase) , što znači da je na neki način ( vezivnim tkivom) učvršćen i nema tolike opasnosti od otkidanja i širenja kao što je to slučaj kod akutne tromboze. A i piše da nema znakova širenja u susjednu venu koja je bliže srcu. Osim toga, piše da postoji rekanalizacija, što znači da jednim dijelom te žile krv prolazi, nije potpuno začepljena. Vjerojatno ta žila nikad neće ni biti potpuno protočna i bez ikakvih naslaga.

Površinske vene desne noge pokazuju izraženiju slabost zalistaka, a lijevo samo diskretnu. Sve to u prijevodu znači da će desna noga i bez novonastale tromboze biti skolna oticanju ( pretpostavljam da gospođa nosi elastičnu čarapu).

Od nalaza blago povišenog fibrinogena za daljnju procjenu daleko je važniji ovaj nalaz  color doppplera vena nogu, koji NE pokazuje da ima akutne ( svježe) duboke venske tromboze. Također je važno da je vrijednost INR-a u terapijskim vrijednostima, kako bi uzimanje Martefarina imalo smisla.

U principu,  liječenje duboke venska tromboze nije u domeni vaskularnog kirurga. Liječenje se u najvećem broju slučajeva provodi lijekovima koje gospođa već uzima.

Dakle, na temelju priloženih podataka, ja bih se složila s hematologom.

Slična pitanja