Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Zapuhanost pri naporu

Poštovani, žena, 43 godine, visina 167 cm, težina 96. Holter EKG nalaz, recording 17.11.2015. : Report summary, Minimum HR-4Intervals 50bmp at 0.54 Maximum HR-4Intervals 154bmp at 15.21 Average 87bmp Minimum hourly 67 at 5.00, Maximum hourly 117 at 13.00 Analised beats 123627, Analised minutes, 1421, Montioring period 23h59mins VENTRICULAR ECTOPY: VE total 1649, V-pair total127, V-Runtotal 23 (totalbeats81) Longest V-Run 7@113bmp (10.19h), Maximum HR V-run 3@169bmp (16.58h), Minmum HR V-Run 3@78(06.11h), Ves per1000/per hour 13.36/69.04 Ventricular Ron T N/A HEART RATE VARIABILITY-SDNN 24 hour 131, SDANN Index 120, SDNNIndex45, rMSSD 27, p NN50 : 6, Spectar Power 24hour 2217.6, Min Spectar Power hour 894.1, Max Specatr Power hour 5071.4 -ST SEGMENT ANALYSIS- Total ST Minutes CH1: 25, Total ST MINUTes CH2: 16 Total ST Minutes CH3: 0 Max Abs ST Depression: -2.2at 17.21@Ch1 Max Abs ST Elevation N/A Max ST Episode 13 minutes at 17.20 Max HR In St Episode: 145 SUPERVENTRCULAR ECTOPY SVE Total 35 SVE Pair Toatal 2 SV-Run Total:0 Longest Sv Run N/A Max HR SVRun-N/A, SVE's per 1000/Hour 0.28/1.47 Total Aberrant Beats 0/0 Atrail Fib/Flutter 0.0% Pauses in Exces of 2.5 sec 0 QT Max QT : 451ms(Ch.3) Max QTc: 488 ms Time of MaxQT at 10.51.HR 90bmp Idio V N/A CONCLUSION: Osnovni ritam je sinusni, prosječne frekvencije 87/min(50-154). Nije bilo značajne ektopične aktivnosti. Bez signifikantnih smetnji AV provođenja. Moje pitanje-U Conclusion se ne spominje Max ST Depression -2.2@17.21@CH1. 13 minuta 1.Molim Vas da mi kažete da li je ovo zabrinjavajuće stanje i zabrinjavajuće spuštanje ST spojnice? Što da poduzmem? Koje preglede i DA LI JE OVO HITNO STANJE? 2.Da li je moguće da Holter Ekg očita ST depression, a kardiolog kaže da ne vidi spuštanje st spojnice na cijelom ekg i da toga nema na ispisu najbržeg pulsa? 3.Da li se mogu baviti tjelovježbom, naporna vožnja bicikla, teretana, trčanje itd.? 4. Što mi preporučate te molim za objašnjenje Holter ekg. 5. Ima li veze nizak tlak sa rezultatima Holter ekg? --Simptomi koje osjećam su: zapuhujem se vrlo brzo i vrlo lako ( pri penjanju npr. do 3. kata puls je već 150 bmp i snižava se brzo). Pri velikom uzbuđenju ponekad puls bude 165 bmp. Kondicija mi nije dobra. Pri običnom hodanju na ravnom ili niszbrdici puls je od 105-125. Na uzbrdici nakon nekoliko minuta 155 bmp. Ne pijem nikakve lijekove. Na pregledu PRIJE MJESEC dana Ekg-a, drugi kardiolog mi je rekao da prema potrebi popijem Concor 1.25mg. Ekg je bio uredan bez promjena St spojnice. Nisam popila nijedan Concor jer navečer prije spavanje pulsimetar mi mjeri često puls 50-60, a tlak čak i do 75/45. Najčešće je tlak pred spavanje 85/50. Preko dana bude često 115/ 85, ponekad 135/95, a kod EKG kardiologa prije mjesec dana je bio 140/90- kardiolog je rekao da je to zbog uzbuđenja i da je kod mene sve simpatički i da imam dva čvorića na štitnjaći. Trenutno čekam UZV štitnjače. Osjećam lupanje srca pri naporu ili velikom uzbuđenju. Ponekad osjetim vrlo malo bockanje u predjelu prsa, kratkotrajno-u mirovanju (nisam tome pridavala važnosti). Pri naporu nemam bolova niti bockanja, samo sam zapuhana. Otac-ima već godinama aritmije i visoki tlak, ne znam točnu dijagnozu ali pije Martefarin, Lanitop i Lercanil. Zahvaljujem unaprijed

Poštovana! U Vašem prvom pitanju ste naveli glavni razlog zašto liječnike nikada neće zamijeniti kompjutori. Naime, Vaš Holter EKG-a, ako je to rekao kardiolog, je uredan, bez promjena ST segmenta, a ispis denivelacije ST segmenta je najvjerojatnije tehnička greška. Kažem najvjerojatnije jer ja taj ispis Holtera nisam vidjela, za razliku od Vašeg kardiologa koji ga je zanemario. Dakle to je tehnika! Drugo, Vaše mjerenje pulsa i tlaka u naporu se može vrlo brzo riješiti, napravite ergometriju na kojoj ćemo dokumentirati sve “skokove” tlaka i pulsa te vidjeti da li treba nešto dodatno poduzimati. Ono što Vam mogu ovako, kompjuterski savjetovati je – smršavite! To je ono što upada u oči u Vašem pitanju. Ako smršavite 20 kg i tada imate iste simptome, obratite se kardiologu.