Što je katarakta ili siva mrena?
Katarakta ili mrena je zamućenje očne leće. Najčešće nastaje kao posljedica starenja, no također može nastati kao posljedica šećerne bolesti, traume, uzimanja određenih lijekova (kortikosteroidi), zračenja (rendgenskog, ultraljubičastog) ili može biti nasljedna (kongenitalna katarakta).
Katarakta je prisutna u 50 posto osoba u dobi između 65. i 74. godine, te u 70 posto osoba starijih od 75 godina života. Mehanizam nstanka katarakte nije još do kraja poznat, no zna se da dolazi do nakupljanja proteina leće što smanjenje prozirnost leće.
Smetnje koje uzrokuje katarakta su oslabljen vid, vid kao kroz maglu te otežano gledanje na suncu zbog raspršivanja (disperzije) zraka svjetlosti.
Dijagnoza se postavlja nakon oftalmološkog pregleda koji obvezno uključuje pregled vidne oštrine, pregled biomikroskopom, širenje zjenica i pregled oftalmoskopom.
Siva mrena ili katarakta – operacijsko liječenje
Pregled oka prije operacije sive mrene
Prije operacije sive mrene potrebno je učiniti kompletan pregled vida i oka.
Pregled započinjemo anamnezom iz koje je doznajemo kako je pacijent sada subjektivno zadovoljan svojim vidom.
Zatim se pregledavaju vanjski dijelovi oka (vjeđe), bulbomotorika, položaj očnih jabučica, zatim prednjeg segmenta oka (rožnica, spojnica, prednja sobica, šarenica, zjenica, leća te prednji dio staklovine).
Iza toga se mjeri očni tlak i ako je potrebno mjerimo i debljinu rožnice, odnosno pregled sobičnog kuta (gonioskopija). Vrlo je važno ustanoviti da li pacijent ima glaukomskih promjena prije operacije sive mrene jer postoji li i glaukom i mrena tada u obzir može doći kombinirani zahvat operacije glaukoma i sive mrene u jednom aktu.
Nakon toga šire se zjenice i u proširenim zjenicama pregledava leća. Svako zamućenje leće nazivamo mrenom, odnosno kataraktom, ali svaka mrena nije jednaka za operaciju. Čeka li se dugo da mrena sazri, često leća bude toliko tvrda da se prilikom operacije moraju upotrijebiti puno jače energije ultrazvuka za usitnjavanje leće koje mogu štetno djelovati na druge očne strukture. Zbog toga je važno mrenu operirati dok još nije pretvrda jer je tada sama operacija jednostavnija i brža, a poslijeoperativni rezultati daleko bolji.
Nakon toga gledamo očnu pozadinu. Pregledavamo stražnji pol gdje analiziramo vidni živac, krvne žile i područje žute pjege, a posebna pozornost posvećuje se pregledu očne periferije koju izvodimo indirektnom oftalmoskopijom. Na se očnoj periferiji katkad mogu naći degenerativne promjene mrežnice koje mogu dovesti do pucanja mrežnice i nastanka odignuća ili ablacije mrežnice. Zbog toga svakom pacijentu, a posebice onima koji imaju veću kratkovidnost kod kojih su takve degenerativne promjene daleko češće treba temeljito pregledati očnu periferiju. Nađu li se promjene one se mogu preventivno zaštiti lasrerskim tretmanom i osigurati.
Zatim se mjeri duljina očne jabučice i izračun intraokularne leće koja se ugrađuje u oko kod operacije mrene. Prilikom izračuna leće – ovisno o želji i potrebama pacijenta – može se poslijeoperativno postići željena dioptrija tako da operacija mrene nije samo operacija odstranjenja zamućene leće već je i prava refrakcijska operacija s kojom se može skinuti dioptrija posebno kod vrlo visoke kratkovidnosti. Oko se također i ultrazvučno pregleda, posebno kod pacijenata kod kojih se zbog zamućenosti leće ne može u cijelosti vidjeti očna pozadina…
