Funkcionalne bolesti štitne žlijezde (2. dio)

razmisljanje, knjiga, citanje, sanjarenje, zena cita

Hipotireoza ili smanjena funkcija štitne žlijezde je stanje smanjenog stvaranja i izlučivanja hormona štitnjače. Stanje niže koncentracije hormona uzrokuje usporeno sagorijevanje našeg goriva „glukoze“ u stanicama, čime se usporavaju svi stanični procesi u organizmu (hipometabolizam).

Glavni pokazatelj ovog stanja je snižena koncentracija hormona štitnjače, T3 (<0,75 nmol/L) i T4 (<58 nmol/L) te povišena koncentracija TSH-a (>5,00 mJ/L). No najčešće u praksi imamo latentnu ili subkliničku hipotireozu, pritajeno stanje u kojem su uredne koncentracije hormona T3 i T4 a blago povišene vrijednosti hormona hipofize TSH-a. Glavna opasnost kod evaluacije laboratorijskog  nalaza je strogo promatranje u okviru referentnih vrijednosti zbog čega se stanje hipotireoze ne otkriva  na vrijeme  onda kada se mogu spriječiti sve posljedice niže energetske razine organizma.

Povijesno, zbog manjkavog unosa joda prehranom nastajale su povećane štitnjače (guše ili strume) koje su imale slabiju funkciju. Dodavanje joda u kuhinjsku sol, najučinkovitijim načinom osiguranja dovoljne količine joda u organizmu, toga je sve manje. Da bi se stvarala normalna količina hormona, tjedno je potrebno u organizam unijeti oko 1 mg joda. Najbolji izvori su riba, mlijeko, jaja.  

Najčešći uzrok hipotireoze je Hashimotov tireoiditis (kronični limfocitni tireoiditis ili limfomatozna struma).  To je autoimuna ili autodestruktivna bolest kod koje zbog poremećenog imunološkog sustava dolazi do kronične (dugotrajne) destrukcije tkiva štitnjače uz posljedično popunjavanje defekta fibroznim (ožiljnim) tkivom i limfocitima.

Za bolest su karakteristična pozitivna protutijela na tireoglobulin, anti-Tg (>34 J/ml) i tireoidnu peroksidazu, anti-TPO (>12 J/ml). Češća je kod žena i učestalost raste s dobi.  U početku bolesti može se javiti prolazna hipertireoza zbog naglog oslobađanja hormona iz oštećenog tkiva. Drugi uzroci hipotireoze su: ostale autoimune bolesti, ostale upale štitnjače, tireoiditisi (Riedelova guša, subakutni tireoiditis), trudnoća, litij (manično-depresivna bolesti), dob (10 posto svih žena starijih od 50 godina imaju hipotireozu) te stanja nakon liječenja radioaktivnim jodom ili operacijom. 

Kako je rečeno, hipotireoza uzrokuje usporavanje svih staničnih procesa (hipometabolizam) te u kliničkoj slici prevladavaju simptomi usporenog rada organa i tkiva gdje imamo kronični  nedostatak energije (niža energetska razina). Naše gorivo „glukoza“ koje se ne potroši u staničnim procesima pojačano se skladišti u masnom tkivu.    

Simptomi hipotireoze su: slabost, pospanost, umor, depresija, opća slabost, teže pamćenje,  slabija koncentracija, usporen ritam srca (bradikardija), neuredne i bolne menstruacije, neplodnost, smanjen apetit, debljanje, promuklost, zatvor, blijeda i suha koža, lomljivi nokti, opadanje kose, podbuhlo lice, zadebljan jezik, natečene ruke i stopala, miksedem (generalizirani otok).

Nedostatak hormona u dječjoj dobi izaziva izrazito usporen mentalni i psihofizički razvoj (bolest se zove „kretenizam“).

Neliječena hipotireoza uzrokuje slabiju kvalitetu života, sklonost infekcijama, upalama, tumorima, povišenje razine kolesterola, glukoze, triglicerida, kalcija čime se pogoduje aterosklerozi i artritisima. 

Liječenje hipotireoze se zasniva na hormonskoj supstitucijskoj (nadomjesnoj) terapiji levotiroksinom T4 (Euthyrox, Vobenol, Novothyral, Eltroxin, Thyrex) u dnevnoj dozi od 25 do 250 ug. Ako se pretjera s dozom nadoknade hormona štitnjače, javljaju se simptomi hipertireoze. Nasuprot tome, uz nedovoljnu nadoknadu bolesnik postaje usporen-hipotireotičan. To se izbjegava promatranjem njegovog stanja i povremenim kontrolama TSH: ako je nadoknada prevelika, on će biti potisnut-nizak, ako je premala, rast će.

 Prati nas na Viber Public Chatu!