Najčešći uzročnici infekcija su bakterije porijeklom iz crijeva koje zbog kratke mokraćne cijevi u žena relativno lako dospijevaju u mokraćni mjehur. Oko 80 % infekcija uzrokovano je bakterijom Escherichia coli.
Trudnoća pogoduje nastanku upala mokraćnih puteva na više načina:
hormon progesteron opušta mokraćne puteve te je usporen protok mokraće
kako fetus i maternica rastu sve je veći pritisak na mokraćne puteve
obrambeni sustav trudnice također je izmijenjen
Infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće se pojavljuju u tri oblika:
ako trudnica nema simptome, a u mokraći je povećana koncentracija bakterija (više od 10 na 5 po mL urina) riječ je o asimptomatskoj bakteriuriji
Pri akutnoj upali mokraćnog mjehura (cistitis) trudnica će se žaliti na učestalo mokrenje praćeno pečenjem i bolovima u donjem dijelu trbuha, tjelesna temperatura može biti normalna ili blago povišena
ako trudnica ima visoku tjelesnu temperaturu praćenu muklim bolovima u donjem dijelu leđa (slabinama) koji se mogu širiti prema donjem dijelu trbuha te mogu biti praćeni mučninom i povraćanjem vjerojatno se radi o akutnoj upali bubrega (pijelonefritis); učestalo i bolno mokrenje ne mora uvijek biti prisutno
Dijagnoza infekcije mokraćnog sustava prvenstveno se postavlja na temelju kliničke slike i laboratorijskih nalaza, ali je vrlo važno napraviti mikrobiološku analizu mokraće radi identifikacije uzročnika i njegove osjetljivosi na antibiotike (urinokultura s antibiogramom).
Kod trudnica koje su i prije trudnoće ili tijekom prethodne trudnoće imale učestale upale mokraćnog sustava, prijevremeni porod ili nisku porođajna težina djeteta preporučuje se probir na asimptomatsku bakteriuriju (urinokultura) već pri prvom ginekološkom pregledu ili barem do 16.tjedna trudnoće.
Liječenje cistitisa kod trudnica
Asimptomatska bakteriurija i cistitis liječe se primjenom antibiotika na usta tijekom 7 dana dok se liječenje akutnog pijelonefritisa započinje primjenom antibiotika venskim putem do poboljšanja (2-3 dana), a potom se nastavlja uzimati antibiotik na usta do ukupnog trajanja 10- 14 dana. Lijek izbora kod trudnica su penicilini i cefalosporinski antibiotici. Istovremeno je vrlo važno uzimati obilno tekućine kako bi se povećao protok mokraće i postiglo mehaničko ispiranje bakterija. Trudnicama se preporučuje čaj od brusnice dok se mješavine urološkog čaja ne preporučuju jer neki sastojci mogu potaknuti stezanje maternice. Nakon provedene terapije preporučuje se učiniti kontrolnu urinokulturu za 1 – 2 tjedna. Ako je u urinu izoliran beta-hemolitički streptokok grupe B, tijekom poroda treba provesti antibiotsku profilaksu. Asimptomatsku bakteriuriju treba liječiti pravovremeno i adekvatno jer neliječena povećava rizik ozbiljnih komplikacija kao što su:
- akutni pijelonefritis
- prijevremeni porod
- prijevremeno prsnuće vodenjaka
- niska porođajna težina djeteta
- anemija i hipertenzija majke
Foto: Shutterstock
