Pitanja našim doktorima mogu postaviti samo prijavljeni članovi Ordinacije.

Prijavi se. Nemaš korisnički račun? Učlani se.

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju!
Ginekološke smetnje

Ashermannov sindrom

Objavljeno: 06.06.2012.

Prije dvije godine začela sam IVF postupkom (suprug asthenozospermija, ja ok). Prijevremeni porod sam imala u 25. tjednu dijagnoze polihydramnios te osteogenesis imperfecta lentalni oblik II gemina.

Od 15. tjedna trudnoće imala sam jake bolove u abdomenu i oštru probadajuću bol u hemiabdomenu kojima je uzrok neotkriven. Nakon toga 2 kiretaže (zaostala posteljica ), nastale priraslice, koje sam uklonila 4 puta histeroskopski. Doktor postavlja dijagnozu Ashermana sa izuzetno stanjenim endometrijem. Hormoni uredni, kariogram oba partnera uredan. Bolovi se malo smanjuju. Debljina endometrija prije 2. trudnoće oko 6 mm. Ostajem trudna u 2. mjesecu ove godine prirodnim putem i missed ab hbd 10 tjedana. Opet sam kiretirana. Bolovi u hemiabdomenu se sada pojačali. Nakon 1 trudnoće pregledao me fizijatar, nalaz uglavnom uredan, MR LS kralježnice i kukova (lagani bulging), kirurg - uredan nalaz, UZV mišića trbušnog zida - uredan.Još uvijek trpim jake bolove. Imam česte probleme s mokrenjem, bakterije, koji se stabiliziraju nakon antibiotika. Kome da se obratim i koje pretrage moram obaviti nakon ovih neuspjelih trudnoća i može li dijagnoza Ashermana uzrokovati takav pobačaj?

Smješteno u Ginekološke smetnje

Ashermannov sindrom je stručni termin koji znači da postoje priraslice u šupljini u unutrašnjosti maternice koju inače oblaže endometrij (stručno ime za sluznicu koja obavije unutrašnjost maternice).  Nastanak ovih priraslica je posljedica intsrumentalnih zahvata (kiretaža) koji su rađeni u unutrašnjosti maternice, a što je učinjeno nakon prijevremenog poroda odnosno neuspjele prve trudnoće. Nažalost , to se može dogoditi i tu nije učinjena nikakva pogreška.  Nakon postavljaja dijagnoze sve se može razriješiti relativno jednostavno (najčešće histeroskopski ) i ne bi trebalo biti posljedica u sljedećim trudnoćama.  Nisam uvjeren da je Ashermannov sy  uzrokovao i drugi spontani pobačaj. Najčešći uzrok ranih spontanih pobačaja je zapravo genetski,  radi se najčešće o slučajnoj pogreški kod vrlo brzog rasta i diobe stanice u ranoj trudnoći. Radi se o mehanizmima na koje ne možemo utjecati. Dijagnoza osteogenis imperfecta i to njezin najteži, letalni oblik je genetska greška  (radi se zapravo o vrlo rijetkom stanju!) koja se može ali i ne mora ponoviti u Vašoj sljedećoj trudnoći. Je li to bilo prisutno i sada u neuspjeloj 2. trudnoći, nećemo moći kazati.  Kada kažete da su Vaš kariogram i kariogram partnera uredni to je svakako dobro što je napravljeno no kada danas radimo kariogram mi gledamo broj i oblik kromosoma a kod postavljene dijagnoze osteogenesis imperfecta se radi o genetskom poremećaju što je dakle još niži nivo (geni čine kromosome!). Genetske bolesti danas u pravilu nisu dostupne prenatalnoj dijagnostici. No dijagnoza ostegenesis imperfecta bi se danas morala bez ikakvih poteškoća dijagnosticirani ultrazvučno ! Svaki iskusni ultrasoničar sa dobrim ultrazvučnim uređajem to može.  Nakon postavljaja dijagnoze tog stanja postoji medicinska indikacija za prekid takve trudnoće. Kao što vidite mi stanje možemo samo dijagnosticirati ali na nastanak ovog poremećaja ne možemo utjecati jer se radi o poremećaju na genskom nivou na kojeg današnja medicina nema utjecaja.  Nisam mišljenja da još možete obaviti kakve druge pretrage zbog neuspjelih trudnoća jer  se nema što dijagnosticirati. Mišljenja sam da uskoro trebate ići u slijedeću trudnoću! Treba se nadati i vjerojatno će ipak u konačinici biti sve u redu. Praćenje trudnoće treba raditi iskusan stručnjak u specijaliziranoj ustanovi odnosno kliničkom centru koji se bavi patologijom trudnoće. Što bi bio uzrok bolova u trubuhu koje imate tijekom trudnoće, ne mogu kazati ništa! Bolovi u hemiabdomenu što Vi navodite u nekoliko navrata, znači doslovce da postoje bolovi u ”polovici trbušne šupljine”, ali ne navodite u kojoj to polovici te mi stoga to ne znači ništa!

Slična pitanja