Pitanja našim doktorima mogu postaviti samo prijavljeni članovi Ordinacije.

Prijavi se. Nemaš korisnički račun? Učlani se.

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju!
Ginekološke smetnje

Endocervitis chronica mezapladtica-CIN II

Objavljeno: 26.02.2016.

Poštovani, u 12. mjesecu nalaz Papa testa je Cin I i ginekolog me uputio na daljnje pretrage. Krajem prvog mjeseca napravljena je kolposkopija i biopsija. Nalaz biopsije sljedeći: materijal je uzorak tkiva maternice iz područja prijelazne zone, promjera 0,5 cm. Histološki, na dijelu površine nalazi se jednoredni cilindrični, a dijelom metaplastični, lagano papilaran višeslojni pločasti epitel, koji pokazuje poremećenu slojevitost stanica, hiperkromaziju jezgara te mitoze u do 2/3 epitelnog presjeka, uz vidljive formacije nalik na koilocite. Bazalna membrana održana, kontinuirana. Muralne kripte pravilne, prekrivene jednorednim cilindričnim epitelom. U podležećoj stromi vide se srednje guste nakupine upalnih stanica pretežito tipa mononukleara. DIJAGNOZA: endocervitis chronica mezapladtica cum dysplasia epitheliali gradus medii (CIN II). Možete mi objasniti pobliže ovaj nalaz. Najviše me brine kako u mjesec dana od CIN I ja sam već na CIN II. Inače imam 50 godina i već sam 3 godine u menopauzi. Moj ginekolog je rekao da se vidimo za 6 mjeseci na ponovnom papa testu. Molim vaše mišljenje.

Nema se što naročito za tumačiti. Patohistološki nalaz nakon učinjene biopsije je jedan stupanj jači nego je to bio citološki nalaz- PH dijagnoza bioptata je bila CIN II dok je nalaz PAPA ukazivao na CIN I. Patohistološki nalaz ima ”veću dijagnostičku težinu” nego je to citološki ( PAPA ) nalaz. To je zato što patolog dobije presjek kroz sve slojeve pločastog epitela i može točnije procijeniti težinu nego to može citolog koji dobije ”nekoliko stanica istrgnutih iz konteksta”. Pogotovo je citološki uzorak vrlo oskudan (što zna biti dosta često). Dakle, Vaš nalaz je zapravo CIN II. Nema tu nikakvog pogoršanja! Ne bih se nikako složio sa  preporukom Vašeg ginekologa da se vidite na kontroli za 6 mjeseci. To je prekasno. Doista, sada nakon biopsije nije potrebno raditi ništa. No nije baš dobro čekati na kontrolni PAPA 6 mjeseci, i tu Vaša dob nema nikakvog učinka. Sve preporuke struke govore da 2 mjeseca nakon učinjene biopsije treba učiniti kontrolni nalaz PAPA. Ako je nalaz PAPA u poboljšanju odnosu na onaj dobiven biopsijom tada stanje treba pratiti dalje nalazima PAPA na svakih 4 mjeseca i ponekad doživimo da se nalaz spontano normalizira bez ikakvog dodatnog liječenja. Ako se nalaz ne bi  spontano posve povukao odnosno ukoliko bi se smanjio na CIN I tijekom 6-8 mjeseci nakon biopsije tada bih učinio neku od tzv. lokalno destruktivnih metoda liječenja npr. krioterapiju. Ukoliko bi nalaz ostao nepromijenjen ili se čak pogoršao tada treba učiniti konizaciju moguće i ambulantno, tzv. LETZ postupkom.

Slična pitanja