Pitanja našim doktorima mogu postaviti samo prijavljeni članovi Ordinacije.

Prijavi se. Nemaš korisnički račun? Učlani se.

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju!
Problemi s vidom

Glaukom i pahimetrija

Objavljeno: 07.03.2016.

Poštovani, imam 18 godina i ustanovljen mi je glaukom otvorenog kuta prije cca 5 i pol godina. Moj djed i majka imaju također glaukom otvorenog kuta preko 6 godina. Djed ukapava malu dozu kapi i tlak je oko 15mmHg, a ja i majka imamo stalno visok tlak. Zadnjih godinu dana sam koristila Trusopt 3xna dan, Combigan 2xna dan i Latanox 1xna dan, no na zadnjem pregledu prije pola mjeseca tlak mi se dignuo na 35mmHg desno oko i 33mmHg lijevo oko bez obzira što sam 6 sati prije pregleda uredno ukapala terapiju. Dobila sam Azargu 3x na dan, Alphagan 3xna dan i Lumigan 1xna dan te imam pregled za dva tjedna. Vidno polje mi je uredno, očni živac nije oštećen, debljina rožnice na desno oko je 638, a na lijevo 607. Skoro svaki dan mi ispred očiju kao pojavi se neka mala flekica kad gledam u svijetlu podlogu, no onda trepnem pa nestane. Što mislite općenito o mom stanju, te koje bi bilo rješenje da se tlak snizi, operacija ili neke druge kapi? Je li opasno to što mi se pojavljuje pri gledanju na svijetlu podlogu? Hvala.

Smješteno u Problemi s vidom

Nije dobro što je očni tlak usprkos terapiji povišen. Vrijednost izmjerenog očnog tlaka potrebno je u Vašem slučaju korigirati zbog iznadprosječne debljine rožnice, odnosno pahimetrije. Tako se tako kod Vas na desnom oku očni tlak umanjuje za oko 6 mmHg, a na lijevom oku za oko 4 mmHg. Međutim, i nakon ove korekcije vrijednosti Vašeg očnog tlaka su još uvijek previsoke. Kod nekih osoba koje imaju glaukom niskih vrijednosti oštećenje očnog živca može nastati i pri vrlo niskom očnom tlaku, dok u drugih povišeni očni tlak može trajati godinama, a da pritom ne dolazi do oštećenja. Vi još nemate funkcionalnih ispada u vidnom polju, no nema potrebe čekati propadanje očnog živca i vidnog polja. Bilo bi dobro da, ako već niste, napravite i pretragu OCT ili optičku koherencijsku tomografiju kod koje se laserski snima mrežnica i vidni živac u slojevima što nam daje uvid u strukturne promjene vidnog živca.
Imali ste maksimalnu medikamentoznu terapiju za oba oka, koja je sada zamjenjenja sličnim kapima, u nadi da će se tako uspjeti smanjiti očni tlak. Ako se ni uz pomoć novih antiglaukomskih kapi ne postigne zadovoljavajuće sniženje očnog tlaka, Vaš oftalmolog će Vam preporučiti kombinaciju kapi s laserskom terapijom argon laserom, YAG laserom ili, u posljednje vrijeme, selektivnom laserskom trabekuloplastikom ili SLT-om koju je moguće više puta ponoviti. Koji će se od ovih lasera upotrijebiti ovisi o tipu dijagnosticiranog glaukoma i odluci liječnika nakon uvida u sve medicinske nalaze. Kao krajnji način liječenja glaukoma izvodi se klasični operativni zahvat ili trabekulektomija, a kod posebno teških glaukoma ugradnja umjetnih valvula ili „shunta“. Opisana  pojava koja Vam se javlja prilikom gledanja u svijetlu podlogu nije zabrinjavajuća, ali je na sljedećem oftalmološkim pregledu svakako spomenite Vašem oftalmologu.
Nije dobro što je očni tlak usprkos terapiji povišen. Vrijednost izmjerenog očnog tlaka potrebno je u Vašem slučaju korigirati zbog iznadprosječne debljine rožnice, odnosno pahimetrije. Tako se tako kod Vas na desnom oku očni tlak umanjuje za oko 6 mmHg, a na lijevom oku za oko 4 mmHg. Međutim, i nakon ove korekcije vrijednosti Vašeg očnog tlaka su još uvijek previsoke. Kod nekih osoba koje imaju glaukom niskih vrijednosti oštećenje očnog živca može nastati i pri vrlo niskom očnom tlaku, dok u drugih povišeni očni tlak može trajati godinama, a da pritom ne dolazi do oštećenja. Vi još nemate funkcionanih ispada u vidnom polju, no nema potrebe čekati propadanje očnog živca i vidnog polja. Bilo bi dobro da, ukoliko već niste, napravite i pretragu OCT ili optičku koherencijsku tomografiju kod koje se laserski snima mrežnica i vidni živac u slojevima što nam daje uvid u strukturne promjene vidnog živca.

Imali ste maksimalnu medikamentoznu terapiju za oba oka, koja je sada zamjenjenja sličnim kapima, u nadi da će se na taj način uspjeti smanjiti očni tlak. Ukoliko se ni uz pomoć novih antiglaukomskih kapi ne postigne zadavoljavajuće sniženje očnog tlaka, Vaš oftalmolog će Vam preporučiti kombinaciju kapi s laserskom terapijom argon laserom, YAG laserom ili, u posljednje vrijeme, selektivnom laserskom trabekuloplastikom ili SLT-om koju je moguće više puta ponoviti. Koji će se od ovih lasera upotrijebiti ovisi o tipu dijagnosticiranog glaukoma i odluci liječnika nakon uvida u sve medicinske nalaze. Kao krajnji način liječenja glaukoma izvodi se klasični operativni zahvat ili trabekulektomija, a kod posebno teških glaukoma ugradnja umjetnih valvula ili „shunta“. Opisana  pojava koja Vam se javlja prilikom gledanja u svijetlu podlogu nije zabrinjavajuća, ali je na slijedećem oftalmološkm pregledu svakako spomenite Vašem oftalmologu.

Slična pitanja