Pitanja našim doktorima mogu postaviti samo prijavljeni članovi Ordinacije.

Prijavi se. Nemaš korisnički račun? Učlani se.

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju!
Ginekološke smetnje

Klamidijska infekcija i brisevi cerviksa

Objavljeno: 07.12.2012.

Imam 24 godine i prije 10 mjeseci mi je dijagnosticirana klamidijska infekcija, te prisutnost ureaplazme. Testove sam ponovila nakon liječenja (doksiciklin i azitromicin), nakon 3 i 6 mjeseci - svi su bili negativni. Prije 3 mjeseca su se pojavili ponovni problemi u vidu gustog bijelog iscjetka, peckanja, crvenila rodnice i sl. Nalaz Papa testa je pokazao upalu i CIN 1 sa sumnjom na promjene vezane uz HPV. Ponovno sam napravila sve briseve te dok smo čekali nalaze, dobila sam 7 dana doksiciklina. Brisevi na klamidiju, mikoplazmu i ureaplazmu su bili negativni, kao i onaj na HPV (koji je bio negativan i na svim prijašnjim brisevima). Međutim, bio je pozitivan bris na aerobe i anaerobe, te je pokazao Klebsiellu. 8 dana sam pila Cefalin, ali nema nikakvog poboljšanja simptoma. I dalje je prisutno crvenilo, osjetljivost na dodir, bol pri dugotrajnijem sjedenje u vaginalnom području. Molim vas da me savjetujete kako postupati dalje, jer mi ovaj problem stvara veliki stres. Kako se može objasniti CIN 1 ako brisevi ne pokazuju prisutnost HPV-a? Uzrokuje li Klebsiella simptome koje primjećujem? Postoji li mogućnost da imam neku infekciju koju brisevi ne pokazuju? Više ne znam kako postupati jer mi nije jasno da nakon tolikih pretraga i lijekova nema promjene. Pomozite! Hvala!

Prije svega kazat ću da promijenite onoga koji Vas savjetuje i propisuje terapiju jer dosadašnji postupci baš ne pokazuju ”zvjezdane trenutke struke”.

Idemo redom - ukoliko ste infekciju klamidijom i mikoplazmama izliječili (tako navodite) i ukoliko imate istiog spolniog partnera zašto brisevi cerviksa nakon 3 mjeseca ponovno? Vi biste možda i mogli kazati ”od očaja” ali profesionalac (ginekolog) nikako. To je posve besmisleno.

Nadalje raditi bris rodnice na aerobne bakterije normalno, spolno aktivnoj ženi je posve besmisleno jer poneka takva bakterija (pa tako i Klebsiella) uvijek postoji u rodnici. Rodnica spolno aktivne žene nikada nije sterilna niti to može biti. Svaki postupak koji ”pokuša liječiti” takve bakterije samo izazove još veći nered jer poremeti i korisnu bakterijsku floru koja održava kiselost u rodnici i zapravo Vas štiti od toga da se patogene bakterije koje u rodnici mogu biti prisutne ne namnože u većoj količini . Sada nakon uzimanja cefalosporinskog antibiotika (Cefalin) vjerojatno, prema simptomima koje navodite, imate gljivičnu infekciju koju ste možda imali i ”na početku priče” što se moglo vidjeti da se iscjedak pogledao pod mikroskopom prije uzimanja briseva.

Pokušajte s Canestenom i to vaginaletama u rodnicu tijekom barem 3 večeri te s kremom izvana 2-3 puta na dan tijekom 5-6 dana. (može ga se kupiti bez recepta). Nalaz CIN-a I s prethodnim liječenjem i infekcijama nema nikakve veze. Bris na HPV nije bilo niti potrebno raditi jer nema CIN-a bez kontakta sa HPV-om. Kada kažete da je brisna HPV negativan – vjerojatno se radilo bris samo na HPV iz grupe visokog rizika koji je negativan što je dobra činjenica jer tada od tog CIN-a nikae neće biti ništa ozbiljnije i vjerojatno nikada niti neće napredovati više od CIN-a II. Brisevi na HPV niskog rizika se uobičajeno ne radi jer to samo poskupuljuje dijagnostiku a pozitivni virusi iz te grupe ionako neće izazvati nikakve ozbiljne promjene. Uostalom , kao što rekoh bris na HPV uz CIN I nije niti trebalo raditi. Nalaz CIN-a I je najblaži otkolon od granice normale odnosno on predstavlja najblažu patologiju koju možemo registrirati. Zapravo više od 50 % nalaza CIN-a I se tijekom oko godine dana povuče bez ikakvog poduzetog liječenja! Toleriramo stoga postojanje nalaza i do godinu dana i kao što prethodno rekoh svaki drugi CIN i će se tijekom tog perioda spontano povući.

Nalaze PAPA treba samo prekontrolirati svakih oko 4 mjeseca. Ukoliko se nalaz u međuvremenu pogorša, a to najčešće neće biti u ovim vremenskim intervalima više od CIN-a II odnosno ukoliko se tijekom oko godinu dana nalaz ne bude povukao tada proces treba sanirati jednom od lokalno destruktivnilh metoda liječenja – najčešće krioterapijom.

Slična pitanja