Pitanja našim doktorima mogu postaviti samo prijavljeni članovi Ordinacije.

Prijavi se. Nemaš korisnički račun? Učlani se.

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju!
Dječje zdravlje

Noćno mokrenje u krevet - primarna noćna enureza (PNE)

Objavljeno: 23.09.2010.

Dječak od 4,5 godine teško ostane suh po noći. Dnevnu pelenu nema već više od godine dana, i ponekad mu se dogodi da se popiški i pri popodnevnom spavanju, no ne jako često. Noćnu pelenu smo zadržali duže jer nikako nije uspijevao ostati suh preko noći. Sad smo ponovno krenuli, skinuli noćnu pelenu, i već dva tjedna svaku noć se uopće ne probudi, a ako ga probudimo mi, i odvedemo na wc, tada piški. Drugim riječima, pomaka uopće nema. Ponekad se probudi kad je već potpuno mokar. Što nam je činiti? Biti strpljiv i čekati? Koliko još? Pokušali smo ga motivirati kalendarima na koje crtamo sunce (ako ostane suh) ili oblačić s kišom ako je mokar, no sunca gotovo i nema. Inače je zdrav. Možda je važno napomenuti da je i dječakov otac relativno dugo piškio u krevet, je li to možda nasljedno? Unaprijed hvala na odgovoru.

Poštovana, iz Vašeg jasno postavljenig pitanja, nije teško zaključiti da opisujete simptomatologiju primarne noćne enureze (PNE), ali uz jednu opasku. Naime, prema definiciji (ICCS-a) enureza znači nehotično mokrenje u krevet za vrijeme sna u djece iznad 5 godina. To je ujedno i odgovor na Vaše pitanje koliko čekati? U prošlosti se smatralo da se radi o psihološkom problemu, a prema današnjim saznanjima radi se o miltifaktorijalnom poremećaju kojem je uzrok noćna poliuija, noćna disfunkcija mjehura i poremećaj buđenja iz sna s jakom genetkom predispozocijom autosomno dominantog tipa nasljeđivanja. Rizik da će dijete imati PNE oznosi 75% ako su oba roditelja bili enuretičari, a 45% ako je to bio samo jedan. Dijagnozu postavlja liječnik na temelju anamneze, fizikalnog pregleda uz analizu urina i dnevnik pijenja i mokrenja. Na pregledu valja pitati o frekvenciji mokrenja, prislilnom nagonu na mokrenje, inkontinenciji, oklijevanju pri započinjanju mokrenja, slabom mlazu, mokrenju na mahove, osjećaju nekompletnog pražnjenja, kapanju iza mokrenja te o bolovima i peckanju u genitalima i donjem dijelu trbuha. Treba pitati i za psihomotorni razvoj djeteta, opstipaciju ili enkoprezu, hrkanju, o prestanku disanja u snu. Ukoliko su anamneza, fizikalni pregled i analiza urina uredni prije početka liječenja biti će potreban još samo dnevnik pijenja i mokrenja, a ako ne, biti će potrebna odgovarajuća šira obrada u svrhu pravilnijeg liječenja. Iz dnevnika se mogu dobiti dvije korisne informacije. Funkcionalni kapacitet mjehura koji normalno iznosi (dobx30ml)+30 ml. a predstavlja najveći volumen izmokrene mokraće tijekom vođenja dnevnika, te noćna poliurija koja se može izračunati vaganjem razlike između mokre i suhe pelene plus količina prvog jutarnjeg urina, a povečana je ako prelazi funkcionalni kapacitet za više od 30%. Na temelju ovih informacija liječnik će uz savjete o prehrani, pijenju i mokrenju započeti liječenje koje je danas farmakološko (desmopresin i antiholinergici) te nefarmakološko (enureza alarm aparati). I na kraju, uz pozdrav Vam želim što više suhih noći.

Slična pitanja