Pitanja našim doktorima mogu postaviti samo prijavljeni članovi Ordinacije.

Prijavi se. Nemaš korisnički račun? Učlani se.

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju!
Otorinolaringologija

Papilarni karcinom štitne sa metastazama u limfnim žlijezdama

Objavljeno: 28.04.2020.

Papilarni karcinom štitne sa metastazama u limfnim žlijezdama (3 od 22) i to ne one koje su tik uz štitnu već malo udaljenije. Odstranjen desni režanj štitne i 22 limfne na desnoj strani. Pola paratiroidne je isto izvađeno, ali slučajno. Zbog metastaza prijedlog je da se izvadi i lijevi režanj. Urađena je punkcija (biopsija?) jedne limfne na lijevoj strani koja je 1 cm i na osnovu nalaza će odlučiti da li će i limfne na lijevoj strani odstraniti. Pitanje je, kako se na osnovu analize jedne limfne žlijezde može sa sigurnošću tvrditi da su i ostale limfne na toj strani benigne? Da li je to jedina prava dijagnostika? Na desnoj je čak 3 od 22 zahvaćeno. Postoji li mogućnost udaljenih metastaza ili okolnog tkiva? Desni režanj i limfne su izvađene prije skoro 2 mjeseca. Još uvijek me guši u grlu/grkljanu i kašljem na svaki dublji udisaj. Inače imam i jezične krajnike koji su često uvećani. Molim vas za vaše mišljenje. Imam 42 godine.

Smješteno u Otorinolaringologija

Iz postavljenog pitanja nije u potpunosti jasno koliki je opseg operacije kod vas učinjen. Razlikujemo; operaciju štitnjače, odstranjenje limfnih čvorova koji se nalaze neposredno oko štitnjače (centralna disekcija), te operaciju čvorova na vratu koje se nalaze oko velikih krvnih žila (laterana disekcija). Pretpostavljam da je vama učinjena samo lobektomija (odstranjeno je pola štitnjače) te operacija čvorova oko štitnjače (jednostrana centralna disekcija). S obzirom na vaše smetnje pretpostavljam da povratni živac koji prolazi kroz operirano područje trenutno slabije radi, te stoga imate probleme s gutanjem, a moguće i s govorom. Trenutnom obradom postavljena je sumnja na postojanje moguće metastaze na drugoj strani vrata. Prema tome, vama svakako treba planirati novi operativni zahvat, preostalog dijela štitnjače, a vjerojatno i vrata, ali tek nakon zaokružene dodatne kvalitetne obrade koja najmanje podrazumijeva UZV čitavog vrata, uključujući i ležište štitnjače. Na temelju dijagnostičke obrade potrebno je napraviti jasan plan liječenja, te vas upozorite na sve rizike i koristi koje on donosi.

 

Slična pitanja