Pitanja našim doktorima mogu postaviti samo prijavljeni članovi Ordinacije.

Prijavi se. Nemaš korisnički račun? Učlani se.

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju!
Ginekološke smetnje

Trombofilija i buduća trudnoća

Objavljeno: 03.05.2017.

Poštovani, imam 31 godinu, jednu neuspješnu trudnoću iza sebe (missed ab u 7. tjednu). Nakon toga napravila sam testove na trombofiliju i potvrđena mi je mutacija MTHFR homozigot i PAI 1 heterozigot. Faktor V i II negativni. Ostali nalazi (štitnjača, brisevi) uredni. Preporučujete li u sljedećoj trudnoći kakvu terapiju (andol, heparin) ili se ove mutacije ne vežu s ranim spontanim pobačajima? Hvala.

Prije svega sam mišljenja da nakon jednog ranog spontanog pobačaja u 7. tjednu niste imali indikaciju za testove na trombofilije (to je neracionalno i nepotrebno trošenje novca). Uzroci ranih spontanih pobačaja su u više od 2/3 slučajeva slučajne gentske pogreške prilikom vrlo brzog rasta i razvoja trudnoće. Nemate nikakvu značajnu trombofiliju! Heterozigot za PAI 1 uopće nije patologija i ne zahtijeva nikakvo lliječenje, a mutacija  enzima MTHFR (metilen tetrahidrofolat reduktaza), uz dovoljne količine folne kiseline, što preporučujemo svim trudnicama već i prije zanošenja, ne bi trebala značiti neki posebni problem, odnoso dijagnozu. Također, moderni trudnički polivitaminski preparati sadrže i ”aktivirani” oblik folne kiseline koji ne zahtijeva za korisno djelovaje folata djelovanje MTHFR-a, tako da i taj enzimski defekt ne predstavlja nikakav problem za korisno djelovanje. Neće biti potrebna terapija ni andolom ni niskomolekularnim heparinom, nego samo prije planiranog zanošenja uzmite jedan od modernijih trudničkih, polivitaminskih preparata i sve će biti uredno. Ponavljam, nisam uopće uvjeren da je trombofilija uzrokovala Vaš prvi spontani pobačaj. Vjerojatnost da se on ponovi u Vašoj sljedećoj trudnoći nije veća od sedam posto, dakle 93 posto  je vjerojatno da bi ishod Vaše sljedeće trudnoće trebao biti uredan. 

Slična pitanja