Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.
Objavljeno 23.09.2010.
Dječje zdravljeDječak od 4,5 godine teško ostane suh po noći. Dnevnu pelenu nema već više od godine dana, i ponekad mu se dogodi da se popiški i pri popodnevnom spavanju, no ne jako često. Noćnu pelenu smo zadržali duže jer nikako nije uspijevao ostati suh preko noći. Sad smo ponovno krenuli, skinuli noćnu pelenu, i već dva tjedna svaku noć se uopće ne probudi, a ako ga probudimo mi, i odvedemo na wc, tada piški. Drugim riječima, pomaka uopće nema. Ponekad se probudi kad je već potpuno mokar. Što nam je činiti? Biti strpljiv i čekati? Koliko još? Pokušali smo ga motivirati kalendarima na koje crtamo sunce (ako ostane suh) ili oblačić s kišom ako je mokar, no sunca gotovo i nema. Inače je zdrav. Možda je važno napomenuti da je i dječakov otac relativno dugo piškio u krevet, je li to možda nasljedno? Unaprijed hvala na odgovoru.
Odgovara:
Poštovana, iz Vašeg jasno postavljenig pitanja, nije teško zaključiti da opisujete simptomatologiju primarne noćne enureze (PNE), ali uz jednu opasku. Naime, prema definiciji (ICCS-a) enureza znači nehotično mokrenje u krevet za vrijeme sna u djece iznad 5 godina. To je ujedno i odgovor na Vaše pitanje koliko čekati? U prošlosti se smatralo da se radi o psihološkom problemu, a prema današnjim saznanjima radi se o miltifaktorijalnom poremećaju kojem je uzrok noćna poliuija, noćna disfunkcija mjehura i poremećaj buđenja iz sna s jakom genetkom predispozocijom autosomno dominantog tipa nasljeđivanja. Rizik da će dijete imati PNE oznosi 75% ako su oba roditelja bili enuretičari, a 45% ako je to bio samo jedan. Dijagnozu postavlja liječnik na temelju anamneze, fizikalnog pregleda uz analizu urina i dnevnik pijenja i mokrenja. Na pregledu valja pitati o frekvenciji mokrenja, prislilnom nagonu na mokrenje, inkontinenciji, oklijevanju pri započinjanju mokrenja, slabom mlazu, mokrenju na mahove, osjećaju nekompletnog pražnjenja, kapanju iza mokrenja te o bolovima i peckanju u genitalima i donjem dijelu trbuha. Treba pitati i za psihomotorni razvoj djeteta, opstipaciju ili enkoprezu, hrkanju, o prestanku disanja u snu. Ukoliko su anamneza, fizikalni pregled i analiza urina uredni prije početka liječenja biti će potreban još samo dnevnik pijenja i mokrenja, a ako ne, biti će potrebna odgovarajuća šira obrada u svrhu pravilnijeg liječenja. Iz dnevnika se mogu dobiti dvije korisne informacije. Funkcionalni kapacitet mjehura koji normalno iznosi (dobx30ml)+30 ml. a predstavlja najveći volumen izmokrene mokraće tijekom vođenja dnevnika, te noćna poliurija koja se može izračunati vaganjem razlike između mokre i suhe pelene plus količina prvog jutarnjeg urina, a povečana je ako prelazi funkcionalni kapacitet za više od 30%. Na temelju ovih informacija liječnik će uz savjete o prehrani, pijenju i mokrenju započeti liječenje koje je danas farmakološko (desmopresin i antiholinergici) te nefarmakološko (enureza alarm aparati). I na kraju, uz pozdrav Vam želim što više suhih noći.
Slična pitanja
P: Dermatolog će vam dati najbolje objašnjenje
Objavljeno 25.01.2024.
Dječje zdravljeP: Kod otpadanja noktiju treba prvo isključiti gljivičnu infekciju
Objavljeno 20.11.2023.
Dječje zdravljeP: Nećete pogriješiti odlaskom imunologu ili reumatologu
Objavljeno 27.04.2023.
Dječje zdravljeP: Napravite analizu urina jer dojena djeca ne pokazuju sve simptome infekcije
Objavljeno 16.04.2023.
Dječje zdravlje