Upala slijepog crijeva najčešći je uzrok hitnih operacija u trbuhu. Donosimo detaljan vodič kroz simptome, moguće komplikacije, dijagnostičke pretrage te što vas očekuje tijekom i nakon operacije.
Upala slijepog crijeva (apendicitis) nastaje kada se slijepo crijevo – mali, crvoliki nastavak debelog crijeva – začepi ili inficira. Radi se o hitnom stanju koje može dovesti do pucanja slijepog crijeva i širenja infekcije po trbušnoj šupljini, što je opasno po život.
Slijepo crijevo smješteno je u donjem desnom dijelu abdomena i veličine je približno prsta. Kada se njegov otvor začepi stolicom, bakterijama, povećanim limfnim tkivom ili rjeđe tumorom ili parazitom, dolazi do oticanja, upale i jakih bolova. Ako se upala ne liječi na vrijeme, slijepo crijevo može puknuti.
Akutni i kronični apendicitis
U gotovo svim slučajevima apendicitis je akutan, što znači da simptomi počinju naglo i brzo se pogoršavaju. To je i najčešći oblik, a zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Kronični apendicitis vrlo je rijedak. Kod njega se javljaju blaži, povremeni simptomi koji mogu trajati mjesecima. Iako se razvija sporije, može se u bilo kojem trenutku pretvoriti u akutni oblik, pa zahtijeva jednak oprez i najčešće isti tretman – kirurško uklanjanje.
Koliko je čest apendicitis?
Akutni apendicitis najčešće se javlja između 10. i 30. godine života. U SAD-u oko 5% populacije tijekom života razvije ovu bolest, a slične brojke vrijede i u Europi. Riječ je o najčešćem uzroku hitne abdominalne kirurgije. Kronični apendicitis javlja se u oko 1% slučajeva.
Simptomi upale slijepog crijeva
Najčešći simptomi su:
- bol u trbuhu
- mučnina i povraćanje
- gubitak apetita
Bol obično počinje u području pupka, a zatim se tijekom nekoliko sati seli prema donjem desnom dijelu trbuha, gdje postaje jača i stalna. Djeca, stariji i trudnice mogu imati atipične simptome.
Dodatni simptomi mogu uključivati:
- povišenu temperaturu (do 40% pacijenata)
- osjećaj umora i slabosti (malaise)
- nadutost i oticanje trbuha
- učestalo mokrenje ili osjećaj pritiska na mjehur
- zatvor ili nemogućnost ispuštanja plinova
- rjeđe, proljev
Kako razlikovati apendicitis od drugih bolesti?
Upala slijepog crijeva može nalikovati mnogim drugim stanjima, osobito kod žena, gdje simptomi mogu biti slični ginekološkim bolestima. Neke od njih su: upala zdjelice, cista jajnika, endometrioza, urinarna infekcija, bubrežni kamenac, gastroenteritis ili upalne bolesti crijeva.
Liječnici pri pregledu koriste određene kliničke znakove, kao što su:
- McBurneyev znak – bol na tipičnoj točki u donjem desnom dijelu trbuha.
- Blumbergov znak – bol koja se javlja pri naglom otpuštanju pritiska.
- Dunphyjev znak – pojačana bol prilikom kašljanja.
- Rovsingov znak – pritisak na lijevoj strani trbuha izaziva bol na desnoj.
- Psoas i obturator znak – bolovi povezani s pokretima kuka zbog položaja slijepog crijeva.
Komplikacije neliječene upale
Ako se apendicitis ne liječi na vrijeme, mogu nastati ozbiljne komplikacije:
- Ishemija i nekroza – prekid dotoka krvi u tkivo.
- Gangrena i perforacija – raspadanje tkiva i pucanje slijepog crijeva.
- Apsces ili flegmon – nakupljanje gnoja ili stvaranje upalne mase.
- Peritonitis i sepsa – širenje infekcije na trbušnu šupljinu i cijeli organizam, što može biti smrtonosno.
Kako se dijagnosticira?
Dijagnoza se postavlja na temelju razgovora s pacijentom, fizikalnog pregleda te laboratorijskih i slikovnih pretraga.
- Krvne pretrage – povišene vrijednosti leukocita i CRP-a.
- Ultrazvuk ili CT trbuha – mogu pokazati povećano slijepo crijevo ili komplikacije.
- Dodatne pretrage – koriste se kako bi se isključile druge bolesti.
Kako se liječi?
U rijetkim slučajevima upala može spontano nestati, primjerice kada se začep slijepog crijeva oslobodi. No, to je iznimka i vrlo je rizično oslanjati se na takav scenarij. Standardni tretman je kirurško uklanjanje slijepog crijeva.
Operacija uklanjanja slijepog crijeva (apendektomija)
Slijepo crijevo može puknuti već unutar 24–36 sati od pojave prvih simptoma. Pucanje znači širenje bakterija po trbušnoj šupljini, što može dovesti do sepse i smrtnog ishoda. Zato je operacija hitna i obavezna.
Vrste operacija:
- Laparoskopska apendektomija
- Izvodi se kroz tri mala reza s pomoću kamere i instrumenata.
- Prednosti: manje boli, brži oporavak, kraći boravak u bolnici.
- Većina pacijenata ide kući isti ili sljedeći dan.
- Otvorena apendektomija
- Radi se veći rez u donjem desnom dijelu trbuha.
- Koristi se kod kompliciranih slučajeva (puknuće, apsces).
- Oporavak traje dulje nego kod laparoskopske metode.
Tijek operacije:
- Radi se u općoj anesteziji.
- Ako je appendix puknuo, kirurg ispire trbušnu šupljinu sterilnom otopinom.
- Kod apscesa može biti potreban dren.
Nakon operacije:
- Primaju se antibiotici i analgetici.
- Prehrana se postupno uvodi, od tekuće do čvrste hrane.
- Lagano hodanje potiče brži oporavak.
- Povratak svakodnevnim aktivnostima:
- nakon laparoskopske operacije: 7–10 dana
- nakon otvorene operacije: 4–6 tjedana
Moguće komplikacije:
Iako je operacija sigurna, mogu se javiti: infekcija rane, krvarenje, apsces u trbuhu, priraslice koje mogu izazvati opstrukciju crijeva, te rijetko komplikacije vezane uz anesteziju.
Život bez slijepog crijeva
Slijepo crijevo nije neophodno za život. U odrasloj dobi nema značajnu funkciju, pa njegovo uklanjanje ne uzrokuje dugoročne posljedice.
Prognoza i oporavak
Većina pacijenata se potpuno oporavi bez trajnih posljedica. Ako je upala bila komplicirana, oporavak može potrajati dulje i zahtijevati dodatne antibiotike ili pretrage. Neliječeni apendicitis nosi smrtnost veću od 50%, dok pravovremena operacija gotovo u potpunosti eliminira rizik.
Kada potražiti pomoć?
Bol u donjem desnom dijelu trbuha, koja se pogoršava i prati je mučnina, povraćanje ili temperatura, uvijek je razlog za hitan odlazak liječniku. Pravodobna reakcija može spriječiti opasne komplikacije i osigurati brz oporavak.
(Ordinacija.hr)
