Može li kombinacija estrogena i progesterona pomoći kod bolnih zglobova? Pogledajte što otkrivaju znanost i iskustva liječnika.
Menopauza je razdoblje koje donosi velike promjene u ženskom tijelu. Kako funkcija jajnika postupno slabi, dolazi do pada hormona estrogena i progesterona. Kada žena uđe u menopauzu (12 uzastopnih mjeseci bez menstruacije), rizik za niz zdravstvenih tegoba se povećava, a među njima i problemi sa zglobovima poput osteoartritisa (OA). Prema podacima Zaklade za artritis, kako piše HealthCentral, osteoartritis je podjednako čest kod muškaraca i žena do 50. godine života, a nakon toga postaje značajno učestaliji i teži kod žena.
Znanstvena istraživanja pokazuju da estrogen ima ključnu ulogu u očuvanju zdravlja zglobova, intervertebralnih diskova i drugih tkiva. Budući da znamo kako hormoni utječu na kosti i zglobove, postavlja se pitanje: može li hormonska terapija, koja se inače propisuje za ublažavanje simptoma menopauze, pomoći i kod artritisa?
Zašto menopauza utječe na zglobove?
Razlog leži u padu estrogena. Estrogenski receptori nalaze se i u tkivima zglobova, gdje hormon pomaže očuvati njihovu strukturu, funkciju i podmazivanje. Kada podmazivanje izostane, hrskavica se brže troši, a zglobovi postaju upaljeni.
Osim toga, hormoni mogu djelovati i protuupalno. Cilj hormonske terapije u ovom slučaju nije izliječiti bolest, nego usporiti njezino napredovanje i ublažiti simptome. Kako navodi dr. JoAnn Pinkerton, profesorica ginekologije i porodništva na Sveučilištu Virginija, održavanje normalnih razina estrogena i progesterona može ublažiti bolove i ukočenost zglobova kod nekih žena.
Što kažu istraživanja?
Iako hormoni igraju ključnu ulogu u zdravlju žene, učinak hormonske terapije na osteoartritis još uvijek nije dovoljno istražen.
Korejsko istraživanje objavljeno u časopisu Menopause pokazalo je da hormonska terapija može ublažiti simptome OA-a, osobito u koljenu.
Inicijativa za zdravlje žena (WHI), veliki nacionalni projekt, dokazala je pak da hormonska terapija može spriječiti gubitak koštane mase i smanjiti rizik od prijeloma kod žena u postmenopauzi, no nije bilo sličnih istraživanja koja bi se bavila isključivo OA-om.
Kada je riječ o artritisu šake, analiza objavljena u časopisu Maturitas otkrila je da hormonska terapija može smanjiti rizik od razvoja bolesti ako se započne oko vremena menopauze. Međutim, zaštitni učinak nestaje nakon prestanka terapije.
Kako liječnici koriste hormonsku terapiju kod OA-a?
Danas su dostupni brojni bioidentični hormoni, odobreni od strane Američke Uprave za hranu i lijekove (FDA), a koji su molekularno identični onima koje tijelo prirodno proizvodi.
- Ženama koje su imale histerektomiju daje se samo estrogen.
- Ženama s maternicom nužan je i progesteron.
Učinkovitost hormonske terapije često ovisi o tome kada se započne. Primjerice, žene s ranim simptomima bolova i upale u zglobovima mogu imati koristi od niskih doza estradiola.
No, nisu sve žene jednako osjetljive na ovu terapiju. Moguće nuspojave uključuju zadržavanje tekućine, osjetljivost dojki, glavobolje i promjene raspoloženja. Prema dr. Pinkerton, hormonska terapija ima najbolji omjer koristi i rizika ako se uvede blizu menopauze, prije 60. godine života ili unutar 10 godina od posljednje menstruacije.
Ako se terapija uvede nakon 60. godine ili više od deset godina nakon menopauze, povećava se rizik od srčanih bolesti i moždanog udara. Rizici također ovise o vrsti hormona, dozi i duljini primjene. Primjerice, transdermalni flasteri nose manji rizik od ugrušaka i moždanog udara u odnosu na oralne lijekove.
A što je s reumatoidnim artritisom?
Kod reumatoidnog artritisa (RA), autoimunog stanja, situacija je složenija. Neke žene bilježe poboljšanje simptoma, dok druge prijavljuju pogoršanje.
Prema Zakladi za artritis, niže razine hormona u menopauzi mogu povećati razinu upalnih proteina koji sudjeluju u razvoju RA-a. Osim toga, žene u postmenopauzi s RA-om često imaju lošiju fizičku funkciju nego žene u perimenopauzi.
Studija iz 2020., koja je uključila više od 1,3 milijuna žena, nije pokazala povezanost između menopauze i RA-a, ali je otkrila blago povećan rizik od bolesti kod onih koje su koristile hormonsku terapiju. Novo istraživanje iz 2024. dodatno je povezalo duljinu trajanja terapije s višim rizikom od razvoja RA-a. Dakle, potrebna su daljnja istraživanja.
Što možete učiniti?
Ako razmišljate o hormonskoj terapiji, obavezno razgovarajte s liječnikom koji je specijaliziran za menopauzu. On će vam objasniti sve dostupne opcije, koristi i rizike te procijeniti može li vam terapija pomoći u slučaju osteoartritisa.
Uz hormonsku terapiju, liječenje osteoartritisa i dalje se oslanja na:
- promjene životnog stila – redovito vježbanje i održavanje zdrave tjelesne težine
- prehranu – mediteranski način prehrane bogat kalcijem i vitaminom D
- fizikalnu terapiju i vježbe snage – za bolju pokretljivost i smanjenje boli
- lijekove – paracetamol, nesteroidne protuupalne lijekove i hijaluronske injekcije za podmazivanje zglobova
- suplementaciju – glukozamin i hondroitin, uz moguće koristi od alternativnih terapija poput masaže.
Iako hormonska terapija može donijeti određene koristi za zdravlje zglobova, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se u potpunosti razumjeli njezini dugoročni učinci na osteoartritis i reumatoidni artritis. Prije uvođenja bilo kakve hormonske terapije, važno je posavjetovati se s liječnikom i redovito pratiti promjene u potrebama i zdravstvenim rizicima.
(Ordinacija.hr)
