Gonoartroza je jedan od najčešćih uzroka invaliditeta u svijetu, no moderna medicina potvrđuje da operacija nije jedino rješenje. Pravilnim odabirom namirnica i specifičnim vježbama moguće je značajno usporiti bolest, smanjiti upalu i vratiti kvalitetu života.
Kada prvi jutarnji koraci postanu teški, a koljena počnu proizvoditi zvukove slične škripanju ili pucketanju, mnogi te simptome olako pripisuju neizbježnom procesu starenja, no gonoartroza ili osteoartritis koljena mnogo je složenije stanje od puke mehaničke potrošnje “materijala”. Riječ je o progresivnoj degenerativnoj bolesti koja zahvaća zglobnu hrskavicu, tkivo koje omogućuje glatko klizanje kostiju jedne o drugu, a njezinim propadanjem dolazi do trenja, upale, bolova i posljedično smanjene pokretljivosti koja može drastično narušiti kvalitetu života. Iako se bolest najčešće javlja u starijoj dobi, sve češće pogađa i mlađu populaciju, osobito onu izloženu prekomjernom tjelesnom opterećenju ili sjedilačkom načinu života koji dovodi do pretilosti. Simptomi se razvijaju podmuklo, počevši od nelagode pri penjanju uz stepenice ili ustajanju nakon dužeg sjedenja, da bi s vremenom bol postala prisutna i u mirovanju, praćena oticanjem i deformacijom zgloba. Zanimljivo je da gonoartroza nije uvijek samo rezultat “trošenja”, već složene interakcije genetike, metabolizma i mehaničkih faktora, pri čemu tijelo gubi sposobnost popravljanja mikroskopskih oštećenja koja nastaju svakodnevno.
Opasna kombinacija prekomjerne tjelesne masti i smanjene mišićne mase
Jedan od ključnih, a često zanemarenih faktora u razvoju i progresiji ove bolesti je tjelesna težina, no novija istraživanja, poput onih objavljenih na National Library of Medicine, ukazuju na specifičan fenomen poznat kao sarkopenična pretilost. Riječ je o opasnoj kombinaciji prekomjerne tjelesne masti i smanjene mišićne mase i snage, koja dvostruko opterećuje koljena: s jedne strane zglob nosi veći teret, a s druge strane mišići koji bi trebali stabilizirati koljeno (poput kvadricepsa) su preslabi da bi obavljali svoju funkciju. Masno tkivo nije samo pasivni teret; ono je metabolički aktivno i izlučuje upalne spojeve koji dodatno razaraju hrskavicu, stvarajući začarani krug boli i nepokretnosti. Uz pretilost, uzroci mogu biti i prijašnje ozljede poput puknuća meniskusa, nepravilan položaj nogu (X ili O noge) te genetska predispozicija, no bez obzira na uzrok, cilj liječenja je uvijek isti – smanjiti bol i očuvati funkciju zgloba što je duže moguće bez kirurškog zahvata.
Način prehrane, bogat rafiniranim šećerima, prerađenim ugljikohidratima i zasićenim mastima, djeluje poput ulja na vatru kada su u pitanju zglobne upale. Stručnjaci stoga sve glasnije zagovaraju mediteransku prehranu kao zlatni standard.
Prehrana igra monumentalnu ulogu u kontroli gonoartroze, ne samo zbog regulacije tjelesne težine, već i zbog direktnog utjecaja na upalne procese u tijelu. Zapadnjački način prehrane, bogat rafiniranim šećerima, prerađenim ugljikohidratima i zasićenim mastima, djeluje poput ulja na vatru kada su u pitanju zglobne upale. Stručnjaci stoga sve glasnije zagovaraju mediteransku prehranu kao zlatni standard, jer obiluje protuupalnim namirnicama. Ključni saveznici u borbi protiv artroze su omega-3 masne kiseline koje nalazimo u plavoj ribi poput srdela, skuše i lososa, te u lanenim sjemenkama i orasima, jer one dokazano smanjuju jutarnju ukočenost i intenzitet boli. Zanimljiva novija istraživanja sugeriraju da određene namirnice poput mueslija, suhog voća, pa čak i sira (u umjerenim količinama zbog kalcija i proteina), mogu imati zaštitni učinak na zglobove, dok se pretjerana konzumacija crvenog mesa, osobito govedine i svinjetine, povezuje s pogoršanjem simptoma. Također, unos antioksidansa kroz šareno voće i povrće pomaže u neutralizaciji slobodnih radikala koji oštećuju stanice hrskavice.
Unatoč uvriježenom mišljenju da bolno koljeno treba “štedjeti”, mirovanje je zapravo najgori neprijatelj gonoartroze jer hrskavica nema vlastite krvne žile i hrani se isključivo difuzijom tekućine koja se potiče pokretom.
Unatoč uvriježenom mišljenju da bolno koljeno treba “štedjeti”, mirovanje je zapravo najgori neprijatelj gonoartroze jer hrskavica nema vlastite krvne žile i hrani se isključivo difuzijom tekućine koja se potiče pokretom. Potpuna neaktivnost dovodi do atrofije mišića, što zglob čini još nestabilnijim i bolnijim. Naravno, nije svaka aktivnost poželjna; sportovi s naglim promjenama smjera i skokovima poput nogometa ili tenisa mogu ubrzati propadanje zgloba, stoga se pacijentima savjetuju aktivnosti niskog utjecaja. Biciklizam, plivanje i hodanje po ravnom terenu u adekvatnoj obući idealni su jer održavaju opseg pokreta i hrane hrskavicu bez prekomjernog opterećenja. Osim aerobnih aktivnosti, ključne su vježbe snage usmjerene na jačanje prednje strane natkoljenice, jer snažan kvadriceps djeluje kao prirodni amortizer koji preuzima stres s koštanog dijela koljena.
Biciklizam, plivanje i hodanje po ravnom terenu u adekvatnoj obući idealni su jer održavaju opseg pokreta i hrane hrskavicu bez prekomjernog opterećenja.
Ciljane vježbe i rehabilitacija
Rehabilitacija je neizostavan dio liječenja. Jednostavne vježbe koje se mogu izvoditi kod kuće uključuju ispravljanje noge s valjkom ispod koljena dok sjedite na podu, čime se aktivira kvadriceps bez opterećenja težinom tijela, ili pak lagano podizanje pete prema stražnjici uz pridržavanje za stolac kako bi se aktivirala stražnja loža. Istezanje je jednako važno kako bi se spriječilo skraćivanje tetiva i održala fleksibilnost. U naprednijim fazama rehabilitacije ili kod težih oblika bolesti, fizioterapija može uključivati i elektroterapiju, poput funkcionalne električne stimulacije (FES), koja pomaže u jačanju oslabjelih mišića kada pacijent to ne može samostalno izvesti zbog boli.
Mitovi o dodacima prehrani
Tržište je preplavljeno dodacima prehrani koji obećavaju obnovu hrskavice, no znanstveni dokazi često ne prate marketinške tvrdnje. Najpopularniji dodaci, glukozamin i kondroitin, spadaju u skupinu sporodjelujućih simptomatskih lijekova (SYSADOA). Iako su sigurni za korištenje, meta-analize pokazuju da je njihova učinkovitost varijabilna; dok kod nekih pacijenata mogu blago smanjiti bol i ukočenost, kod drugih nemaju značajan učinak, a dokazi o njihovoj sposobnosti da “obnove” potrošenu hrskavicu su i dalje predmet rasprava. S druge strane, adekvatan unos vitamina D pokazao se iznimno važnim, ne samo za zdravlje kostiju, već i za funkciju mišića, a njegov nedostatak povezan je s bržom progresijom bolesti.
Ne postoji čarobna tableta koja će preko noći vratiti zglob u stanje iz mladosti, ali kombinacija gubitka suvišnih kilograma, protuupalne mediteranske prehrane i redovite, prilagođene tjelesne aktivnosti dokazano je najmoćnije oružje koje imamo.
U konačnici, borba protiv gonoartroze zahtijeva multidisciplinaran pristup. Ne postoji čarobna tableta koja će preko noći vratiti zglob u stanje iz mladosti, ali kombinacija gubitka suvišnih kilograma, protuupalne mediteranske prehrane i redovite, prilagođene tjelesne aktivnosti dokazano je najmoćnije oružje koje imamo. Smanjenje tjelesne težine za samo 5% do 10% može značajno smanjiti bol i poboljšati funkcionalnost, čineći svakodnevne zadatke lakšim i odgađajući potrebu za ugradnjom umjetnog zgloba.
( Ordinacija.hr )
