Odgovara:

Mr. sci. Darko Husar, dr. med., spec. ginekologije i porodništva

Ukoliko nalaz PAPA nakon konizacije i dalje nije uredan, tj. pokazuje da je i dalje prisutan CIN to znači da patološki proces prethodnom konizacijom nije odstranjen. To se može dogoditi jer smo kod konizacije često u procjepu želja a to je da budemo dovoljno radikalni da bismo odstranili cijeli patološki proces a sa druge strane da budemo poštedni i ne odstranimo preveliki dio vrata odnosno grlića maternice da bismo sačuvali njegovu funkciju kod žena koje nisu rađale a te dvije želje baš uvijek nisu do kraja pomiriljive. Očigledo će trebati učiniti rekonizaciju i postojeći patološki proces (CIN) odstraniti do kraja. Nema nikakve potrebe za HPV tipizaciju. Ta pretraga bi naprosto bila oktrivanje ”tople vode” jer nema višeg stupnja CIN-a ( CIN II/III) bez prisustva HPV-a. Kad odstranjujemo patološki proces (CIN) mi pri tome ne liječimo HPV infekiju nego patološki proces koji može postati jednog dana maligan. Genotipizacija vrste HPV-a je u ovom trenutku nebitna. Ukoliko se sve radi kako treba te uspije pomiriti na prvi pogled nepomirljivo (radikalnost naprema poštednost) ne bi trebalo biti problema s fukcijom vrata maternice kao zapornog mehanizma koji zatvara ulaz u šupljinu maternice. Postoji eventualno nešto češća potreba da se na početku druge polovice trudoće postavi šav serklaže kojim se maternica zatvori poput vreće ukoliko se vrat maternice počeo prerano skraćivati odnosno otvarati.