Odgovara:

Mr. sci. Darko Husar, dr. med., spec. ginekologije i porodništva

Vaše razmišljanje je posve ispravno. Ukoliko je u nekoliko navrata citološki nalaz varirao od CIN-a I do CIN-a II tada posve sigurno postoji promjena odnosno patološki proces. Kolika je njegova proširenost odnosno površina citologija ne može reći i za to treba učiniti kolposkopiju što su citolozi sigurno u svom nalazu i preporučili. Kada se učinila kolposkopija valjda postoji opis nalaza i mora barem pisati je li nalaz uredan ili suspektan odnosno sumnjiv (sama kolposkopija bez patohistološke potvrde ne dokazuje ništa ona samo upućuje na mjesto gdje bi promjena mogla biti ali ne i kolika je težina promjene). Ukoliko je kolposkopska slika bila suspektna tada se pod kontrolom kolposkopa uz pomoć posebnog instrumenta učini i biopsija . Biopsijom dobiveno tkivo se šalje a patohistološku analizu što je kod Vas i učinjeno. Tom biopsijom se očigledno nije bilo na pravom mjestu odnosno on nije ”pogođen” i stoga je primljen nalaz koji je zapravo uredan odnosno nije se našao patološki proces. No to ne znači da procesa uopće nema! Patolog može napisati dijagozu samo onoga što je dobio ! (dakle ne može napisati i opisati ono što nije dobio). To se uvijek može dogoditi i nema tu nikakvog razloga to ne kazati. Dakle ispravno je reći – biospijom se sa mjesta koja su nam bila sumnjiva i sa kojih su uzeti uzorci nije dobilo znakova patološkog poremećaja dakle nismo bili na pravom mjestu ! Može se raditi o površinom malom poremećaju koji se ne uoči ili kod npr. CIN-a I promjene mogu biti neznatne i neuočljive kolposkopom. Citološki nalaz ima veću osjetljivost nego kolposkopski. Dakle reći ”nije Vam ništa” posve sigurno nije točno u ovom trenutku”. Za oko 2 mjeseca treba ponoviti citološki nalaz (PAPA) i tek na osnovu tog nalaza će se doista vidjeti da li je što ostalo ili nije. Moguće je da doista nalaz bude uredan i tada će se moći kazati – nije Vam ništa- odnosno to bi značilo da citolog nalaz CIN-a precijenio –što se također moglo dogoditi (CIN I nije nikakav težak nalaz). No, nalaz može ponovno pokazati CIN kojeg ste imali i prije što će značiti definitivu potvrdu da se biopsijom nije pogodilo pravo mjesto! U tom slučaju ja bih predložio pokušati sanaciju procesa bez nove biopsije i maltretiranja jednom od lokalno destruktivnih metoda liječenja, npr. krioterapiju koja će za CIN I/II biti posve dovoljna. ( i da na kraju napomenem to se već možda moglo pokušati i prije svega učinjenog ukoliko je nalaz CIN-a I/II perzistirao oko godinu dana bez pogoršanja – ja bih to tako preporučio svojoj pacijenitici).