Kronična bol u zdjelici - Ordinacija.hr

Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Kronična bol u zdjelici

Objavljeno 08.10.2013.

Ostalo

Poštovani, imam 42 godine, težak sam 100 kg, muškog spola, sada ne pušim i ne pijem, a prije sam i pušio i pio, čak sam apaurine pio s alkoholom, sada se hranim zdravom hranom, odavno već imam, povremeno, bol u rektumu i testisima, to sam prije pripisivao posljedicama operacije kile koju sam na lijevoj strani operirao dva puta, pa sam pomislio da možda nisu ta vezivna tkiva malo popustila, jer mi se događalo da mi iz rektuma prilikom dugog sjedenja iscuri malo tekućine, unatrag pet godina primijetio sam kako imam i naknadno kapanje nakon uriniranja, ali sve sam mislio prestat će, ili je prehlada, ili sam to iritirao malo uretru od tableta - tad sam baš pio neke tablete za liječenje BAP (bipolarnog afektivnog poremećaja) jer bolujem i od te kronične bolesti, no ova novo-otkrivena kronična bolest KBP (kronični bakterijski prostatitis) mi se čini još gorom, odnosno sve gorom i gorom jer liječnik nije primijenio odgovarajuću terapiju (poslije ću to doznati na internetu) u trajanju 4-6 tjedana, nego je pripisivao ciprofloksacin 250 mg 20 dana, a drugi put eritromicin 500 mg 10 dana, dok je s amoksicilinom inzistirao terapiju od mjesec dana, a taj antibiotik uopće ne prodire u prostatu (kako ću kasnije doznati na internetu). Prvotno je uz ciprofloksacin na antibiogramu stajalo "S" na izoliranu bakteriju enterococcus faecalis, a zadnji put je stajalo "I" na izoliranu bakteriju enterococcus spp. Znači li to, ipak, da povećanom dozom ciprofloksacina od 500 mg i duljim liječenjem, u trajanju 4-6 tjedana, ipak mogu pobijediti te patogene bakterije? Drugi problem je što mi je zadnji put nakon korištenja amoksicilina 7 dana antibiogram pokazao bakteriju escherihiju coli, a taj sam antibiotik počeo piti zbog enterococcus spp. Na internetu sam pročitao da znači kako je došlo do super infekcije jer se terapija nije primijenjivala pravilno. Volio bih da mi odgovorite je li se tu radi o biofilmu koji je rezistentan na antibiotike, ili se ipak učinkovitom terapijom može doći do zadovoljavajućeg rješenja. Streptococcus agalactiae mi se nako eritromicina 10 dana nije pojavljivao, ali mislim kako je ova nedovoljno duga terapija uvjetovala pojavljivanje enterococcus spp. Pored brisa uretre i kulture ejakulata, od nalaza je rađen rektalni pregled prostate i UZV prostate. Prostata na rektalnom pregledu nije bila bolna, a ultrazvuk je pokazao da nije uvećana iako ima nešto pijeska. Od kada sam radio bris uretre, prije godinu dana, simptomi su se pogoršali i moram prečesto mokriti, nekada čak svakih sat vremena, i po noći 2-3 puta, a nekada svakih dva do tri sata i po noći jednom ili dvaput, također se nekada napinjem da izmokrim, ne peče me kad mokrim, nemam bolnu ejakulaciju, ali ima problem sa previše sporim izlaženjem sperme iz uretre - nema mlaza, također je slab i mlaz urina. Kiselost mokraće je bila preko 400 (čini mi se 470), na što se liječnik nije ni osvrnuo, a na internetu ću doznati kako je to okidač za mnoge bolesti, između ostalog, to je i pogodno tlo za infekcije. PSA je prije godinu dana, kad sam vadio nalaze krvi, bio dobar. Imam povišene trigliceride 5 i kolesterol 7, loši kolesterol mi je također za duplo povišen. Stric mi je umro od raka prostate, ali otac i braća nemaju nikakvih problema s tim. Trenutno ne uzimam nikakve lijekove za BAP jer su mi napravili više štete nego koristi, kao, uostalom, i antibiotici koje sam pio. U zadnjih tri mjeseca koristim prirodne preparate: ulje divljeg origana, češnjak, srebrnu vodu, med, čajeve od vrbovice i koprive etc., radim na podizanju imuniteta, no ne vidim velikog napretka. Patim od nesanice pa mi možda to narušava imunitet. Često mi lupanje srca ne da zaspati iako su tlak i EKG u redu. Tlak je često na granici 140/90. Sve su prilike kako ću opet morati na antibiotike. Nadam se samo kako će liječnici sada pogoditi odgovarajuću terapiju. Molim Vaše mišljenje! S poštovanjem!

Sve se simptome koje navodite od bolova u rektumu te testisima, govore u prilog kronične boli u zdjelici/ CPPS/. Kronična bol u zdjelici može biti, ali i ne mora biti prouzrokovana samo kroničnim prostatitisom već i kroničnim promjena u kralježnci. Pretraga UZV koju ste učinili pokazala je da prostata nije povećana, ali ima ožiljke a digitorektalnim pregledom je utvrđeno da je bezbolna. Stoga je poterbno učinti RTG LS ili MR zdjelice kako bi se utvrdilo mjesto oštećenja kralježnice. Liječenje kronične boli u zdjelici je dugotrajna i potrebno je često sprovesti fizikalnu terapiju s NSRA/antireumaticma/,a za lakše mokrenje uvesti u terapiju alfa bloker kao što je tamsulozin.