Odgovara:

dr.sc. Denis Tršek, dr. med., spec. ortoped

Poštovana, prema vašim simptomima  najvjerojatnije se radi o oštećenju hrskavice između patele i femura odnosno između čašice u prednjem dijelu koljena i donjeg dijela nadkoljenice koja sudjeluju u zglobu koljena.  Prilikom savijanja koljena (čučanj, penjanje po stepenicama,…) patela klizi po tom dijelu nadkoljenice i dolazi do trenja između dva sloja hrskavice.  Ako mišići nadkoljenice i okolo koljena nisu dovoljno jaki da to klizanje patele bude kontrolirano onda dolazi do nepravilnog klizanja patele i kao i svaki ležaj koji nije stabilan posljedično dolazi do pojačanoga pritiska i trenja što onda izaziva pojačano trošenje hrskavice.  Isto tako do pojačanoga trošenja hrskavice može doći ako imamo pojačanu tjelesnu težinu i zato mišići ne mogu amortizirati pojačani pritisak na hrskavicu između patele i nadkoljenice  prilikom savijanja koljena.  Zdrava zglobna hrskavica, iako debela tek nekoliko milimetara, može podnositi maksimalna opterećenja koja su nekoliko puta  veća od tjelesne težine. Pojačano trošenje hrskavice nazivamo osteoartritis ili artroza. To je bolest kod koje dolazi do degenerativnih promjena na zglobnoj hrskavici, koje onda uzrokuju patološke promjene i na ostalim dijelovima zgloba.   Sve to zajedno na kraju dovodi do bolova i oštećenje funkcije zgloba. Radiološki se nalaz u početku  očituje manjim ili većim suženjem zglobnog prostora kao znakom propadanja zglobne hrskavice, zatim kao sklerozacija pojedinih koštanih dijelova zgloba koji su opterećeniji. Kod vas se najvjerojatnije radi o početnom stadiju artroze koji se još ne može vidjeti na rtg snimkama. Neznam koje ste pretrage do sada uradili ali ja vam savjetujem da učinite rtg oba koljena (AP stojeći, LL i aksijalne slike obje patele pod 30,60 i 90 st.) i ako se na tim rtg slikam ne pronađe uzrok vaših tegoba onda učinite i MR koljena. Preporučam vam da započetne s fizikalnom terapijom i jačanjem mišića stabilizatora patele i koljena jer na taj način čuvate funkcionalnu dinamičku ravnotežu zgloba što je uvjet da se pritisak na hrskavicu ravnopravno rasporedi na što veću njenu površinu odnosno smanji pritisak po jednoj jedinici površine.