Odgovara:

Mr. sci. Darko Husar, dr. med., spec. ginekologije i porodništva

Bojim se da bez učinjenog pregleda teško mogu nešto savjetovati jer vi ste učinili već mogo pretraga ( za recidivirajuće infekcije gljivične infekcije ukoliko se na njih sumnjalo većina njih bila je posve bespotrebna !) . Za dijagozu gljivičnih infekcija u rodnici posve je dovoljno je iscjedak pogledati pod mokroskopom što mnogi moji kolege ne rade ! Liječenje žene poput Vas, a kod koje tegobe postoje već tjednima , vjerojatno i duže , koja je promijenila gotovo pa svu terapiju nikako ne može biti ”odokativno ” i to je naprosto neozbiljno. Nadalje, ja sam prilično siguran (nakon svega što ste potrošili i što kontinuirano koristiti za profilaksu gljivičnih infekcija, a usprkos svega tegobe postoje i dalje ) da se kod Vas sada ne radi i gljivičnoj infekciji . Netko nadalje treba iscjedak pogledati pod mikroskopom i vijdeti točno o čemu se radi. Nadalje vrlo je bito pitanje neadekvtntne ( čitaj – pretjerane) higijene. Da bih sve pojasnio u prilog ovog članka stavit ću jedan svoj napis o vaginalnim infekcija kojeg samo napisao prije puno godina , a može ga se naći i na web stranici ordinacije ( www.ginekologija-husar.hr) Namanje 25% žena koje dolaze na pregled ginekologu navodi da je iscjedak postao obilniji, promijenio izgled ili da zaudara. To je dakle svakako jedan od načešćih ginekoloških problema u svakodnevnoj praksi. Iscjedak koji se nalazi u rodnici je mješavina skreta iz rodnice, vrata i trupa maternice, te jajovoda.Njegovo postojanje normalna je pojava u svakoj životnoj dobi žene,ali količina i izgled mu se mijenjaju ovisno o hormonskom statusu, te fizičkim i psihičkim okolnostima.Normalni sadržaj rodnice je najčešće bjelkaste boje, mrvičast. Količina iscjetka mijenja se tijekom menstruacjskog ciklusa.Najmanje ga ima nakon menstruacije .Tijekom prve polovice ciklusa rastu količina i prozirnost iscjetka. Neposredno oko vremena ovulacije iscjedak je obilan, staklast, proziran i rastezljiv. To veći broj žena osjeća kao pojačanu vlažnost i prema tome se može jasno orijentirati o skoroj ovulaciji. Nakon ovulacije koliËina iscjetka se smanjuje, on postaje oskudniji, gušći i mrvičast. Ukoliko iscjedak iz rodnice pogledamo mikroskopski , vidimo odljuštene stanice sa zidova rodnice i sa vrata maternice, a rjeđe i stanice iz unutrašnjosti, odnosno šupljine maternice. Osim njih, u iscjetku su prisutni i leukociti ,te tzv.Doederleinovi bacilli ( nazivaju se još i laktobacili budući da proizvode mliječnu kiselinu – lat. acidum lacticum) .Prema količini leukocita,odnosno Doederleinovih bacila zaključujemo o infektivnom procesu u rodnici , odnosno nekom upalnom procesu u rodnici. Što je broj leucita veći, broj Doederleinovih bacila je manji i obrnuto.Tako se prema količini leukocita u iscjetku određuju stupnjevi čistoće.Ukoliko je broj leukocita minimalan tada je to stupanj čistoće 1, kojega uglavnom nalazimo u žena koje nisu seksualno aktivne. Stupanj čistoće 2 znači leukocite prisutne u znatnijem broju, i to je uobičajeni nalaz u svake seksualno aktivne žene . Kod stupnja čistoće 3 u vidnom polju je masa leukocita i taj nalaz znači tež upalnu promjenu u rodnici.Kod stupnja čistoće 1 pretežu Doedrleinovi bacili. Kako stupanj čistoće raste, njihova količina se smanjuje tako da ih kod stupnja čistoće 3 , odnosno kod teže upale u rodnici praktično nema. Doederleinovi bacili u rodnici su važni u njezinim obrambenim mehanizmima .Oni se hrane odljuštenim stanicama koje su prisutne u iscjetku te sa sluzi koji sadrže dosta šećera što je hrana za bakterije, a razlaganjem tih šećera se stvara mliječna kiselina.Mliječna kiselina je prirodni dezinficijens koji povećava kiselost iscjetka i tako onemogućuje rast patogenih uzročnika koji izvana dolaze u rodnicu. Mliječne kiselina održava normalnu kiselost rodnice (pH 4,1-4,9). Na tome počiva sposobnost samoobrane i ”samočišćenja” rodnice. Ako taj mehanizam zataji nastaju kvalitativne i kvantitativne promjene vaginalnog iscjetka. Pojačani cervikalni sekret ( npr. kod velike eritroplakije, deficit hormona , davanje antibiotika,šećerna bolesti i neke druge bolesti mogu dovesti do promjene kiselosti rodnice.Uzrok promjeni kiselosti može biti u bilo kojem od organa koji sudjeluju u stvaranju iscjetka.Ipak se načešće radi o upalama u rodnici i vratu matrnice gdje je zbog upalnih promjene kiselost došlo do zatajivanja obrambenog mehanizma. Ipak, valja napomenuti da si najveći broj problema i poteškoća žene učine same ! Današnje ”civilizacijske tekovine” a to je suviše često tuširanje i pranje te želja da je sve ”mirišljivo” a ako tome dodami i upotrebe (uobičajeno) lužnatih sapuna i dezodoransa.Svi ti postupci ponište kiselo djelovaje mliječne kiseline te se kiselost u rodnici smanji što omogućuje razvoj bakterija i drugih mikroorganizama koji se u rodnicu unose spolnim aktom ili drugim manipulacijama u rodnici.Iscjedak se mijenja po izgledu, količini i mirisu. Isjedak tako može biti obilan, ili rjeđe oskudan, vodenast, sluzav, gnojan, pjenušav, grudast ili sukrvav, Često se može pojaviti i neprijatan miris. Najčešći specifični uzročnici infekcija u rodici su: Trichomonas vaginalis, Candida albicans (popularno rečeno gljivice), te Gardnerella vaginalis. Slijede rjeđi uzročnici : Klamidija trahomatis, streptokoki, stafilokoki, gonokoki te herpes virus i dr. i Najčešći uzročnik infekcija u rodnici nije spolno preonosiv – radi se o gljivi candidi albicans koju nosimo svi na kože u obliku spora (spore su životna forma u kojoj gljive preživljavaju za sebe nepovoljne životne uvjete). Kada spore dospiju u rodnicu u kojoj nije dovoljno kiselo prijeđu u tzv. vegetativnu životnu formu i uzrokuju smenje – pojačani, najčešće bijeli iscjedak praćen svrbežom i peckanjem. To je češća infekcija od svih ostalih zajedno! Prema izgledu iscjetka vrlo je teško točno otkriti uzročnika odnosno odrediti točno liječenje. Potrebno je učiniti mikroskopski pregled, što u ogromnom broju slučajeva otkriva uzročnika te tako omogućuje pravilno liječenje. Dodatne pretrage su vrlo rijetko potrebne. Liječenje se najčešće provodi lokalno, dakle vaginalnim tabletama . No, ponekad je potrebna i peroralna terapija. Liječenje je katkada potrebno provesti u oba partnera .No, vrlo često je potrebno promijeniti i higijenske navike jer problem je naime, prečesta praksa – suviše čistoće. Uz pravilnu i točnu dijagnozu liječenje je obično kratkotrajno,sa brzim poboljšanjem, bez posljedica. Stoga preporuka : kod poteškoća sa iscjetkom posjetiti ginekologa koji će pregledom, te analizom iscjetka pod mikroskopom (bez mikroskopskog pregleda načešće nema točne dijagnoze) odredti uzročnika i pravo liječenje.