Odgovara:

Prof. dr. sc. Ranko Bilić, spec. ortopedije

Sindrom karpalnog tunela vrlo je čest kod djelatnika vaše struke. Vaš EMNG nalaz ukazuje na ozbiljno oštećenje živca medianusa u karpalnom tunelu te od metoda liječenja koje ste isprobali ne može se očekivati poboljšanje stanja živca medianusa. Ako su fizikalne terapije obuhvaćale i medicinsku gimnastiku u smislu vježbi prstima u ručnim zglobom desne ruke, tada je moglo doći do dodatnog pogoršanja stanja živca. Obzirom na nalaz EMNG pretrage te prisutnost tegoba od dvije godine, u vašem slučaju operacijsko liječenje je metoda izbora. Ovisno o stupnju oštećenja živca, primjenjuje se više vrsta operacijskog liječenja. Najbolji mogući rezultat postiže se najprije dobrom suradnjom pacijenta i liječnika. To podrazumijeva odličnu prije operacijsku pripremu u kojoj je posebno važna suradnja pacijenta, kao i suradnju u poslije operacijskom toku (elevacija šake, razne vježbe čiji se broj i intenzitet postepeno povećava, suradnja u postepenom povećanju upotrebe šake itd.). Obzirom da se radi o mikro neurokirurškoj operaciji, najvažnije je da operaciju radi kvalificirani kirurg za šaku, tj. netko tko primjenjuje sve principe operacijskog liječenja šake. To podrazumijeva operativni zahvat u aksilarnoj blok anesteziji koju izvodi anesteziolog s puno iskustva u primjeni takve vrste anestezije. Također je od odlučujuće važnosti da se zahvat radi u blijedoj stazi, da se primjeni kožni rez koji je paralelan s kožnim brazdama i koji siječe brazdu ručnoga zgloba pod 60 stupnjeva kako bi ožiljak bio minimalan ili ga uopće ne bi bilo. Nadalje, neophodno je primijeniti nekoliko dodatnih mikro kirurških zahvata, a čija primjena ovisi o stupnju oštećenja živca medianusa, hipotrofiji ili hipotoniji tenarne mišićne izbočine, o hipertrofiji tetivnih sinovijalnih ovojnica, te o promjeru luka koji čine kosti ručja koji treba ponekada korigirati u smislu povećanja promjera itd. Također je važno da se zahvat radi pod velikim povećanjem kako bi se izbjeglo nehotično oštećenje živca, presijecanje motorne grane živca medianusa itd.