Kiretaža nikakvo nije prva nego posljednja opcija

Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

P: Kiretaža nikakvo nije prva nego posljednja opcija

Objavljeno 13.07.2021.

Žensko sam, 39 godina, 158 visoka, 58 težina, do sada nisam rađala, od kronične terapije euthyirox, neredoviti ciklusi (do 70 dana, uz terapiju duphasotonom do 40), 2016 vanmaternična, odstranjen desni jajovod, od 2017 u postupcima mpo (do 2020 2 neuspjela postupka), tek 2020. mi je rečeno da imam pcos, 2021. g. spontano zanijela, te u 19. tjednu zbog sy down učinjen inducirani pobačaj, 2 dana iza učinjena kiretaža, nakon kiretaže oskudno krvarenje koje je trajalo 2 tjedna, zatim prestalo, te 8 dana nakon toga obilna svijetlo crvena krv s ugrušcima, koja je trajala jedan dan, 5 dana nakon toga kreće krvarenje slično mensturaciji, primarni ginekolog na uzv vidi endometrij 9 mm. Šalje me u bolnicu gdje daju nalaz da se radi o mensturaciji (kks i crp uredni, beta 1), krvarenje traje 8 dana (obilnije) zatim prestaje, te opet nakon 3 dana počinje novo krvarenje, današnji uzv glasi: ut u avf 85*45,u kavumu heterogena sjena 15 mm, adnexa b.o.,u cd nema slobodne tekućine. Molim vas za savjet, primarni ginekolog smatra da je to za kiretirati, dok se u bolnici jos nisu odlučili za tu opciju.

Odgovara:

Mr. sci. Darko Husar, dr. med., spec. ginekologije i porodništva

Nažalost, vrlo teško je dati pouzdan savjet i mišljenje bez da sam vas pregledao jer vaš opis je odviše oskudan da bi se moglo kazati o čemu se radi. Posve sigurno imate nepravilno krvarenje koje nije menstruacija. Ukoliko se doista radi o nepravilnom krvarenju tada frakcionirana kireteža nikako nije prvo terapijsko sredstvo nego posljednje, ukoliko hormonska terapija za regulaciju ciklusa i zaustavljanje krvarenja nije uspjela. Ne navodite da je pokušana ikakva terapija za regulaciju ciklusa! Glede ultrazvučnog nalaza koji u šupljini menstruacije ”prikazuje heterogenu sjenu promjera 15 mm” – o tome je još manje pouzdano govoriti bez da sam vidio taj ultrazvučni nalaz naime ultrazvuk mnogi gledaju, ali vrlo često isti nalaz u različitim rukama i iskustvu može prestavljati posve različite stvari odnosno zbivanja. Treba dakle ustanoviti je li to samo posljedica nepravilnog krvarenja i da da se radi o dijelu sluznice koja obavija unutrašnjost maternice (endometrija) ili se moguće radi o zaostalom komadu posteljičnog tkiva zaostalog nakon evakuailje prekinute trudnoće. Treba istražiti radi li se o vitalnom komadu postljičnog tkiva.Treba učiniti nalaz ßHCG-a. Ukoliko je nalaz pozitivan to tada doista može biti indikacija za evakuaciju tog zaostalog, vitalnog dijela posteljičnog tkiva koje uže biti i uzrokom nepravilnog krvarenja. Ukoliko je pak rezultat ßHCG-a negativan tada treba pokušati hormonskom terapijom sve izregulirati i tada devitaliirano tkivo obično ispadne kod prvog menstrualnog krarenja. Dakle, kiretaža nikakvo nije prva nego posljednja opcija.

Halo, doktore!

P: Kiretaža nikakvo nije prva nego posljednja opcija

Slična pitanja

P: U prvim mjesecima nakon postavljanja Mirene moguća su obilnija krvarenja

P: Činjenica da žena nije rađala nije kontraindikacija za spiralu

P: Testovi na trudnoću vrlo su pouzdani, moguće je da je bio rani spontani pobačaj

P: Možete ponoviti hitni kontraceptiv