Odgovara:

Anka Dorić, dr. med., spec. transf. med., voditeljca Savjetovališta za spolne bolesti Virogena Plus

Psorijaza je upalna kožna bolest čije se porijeklo, prema najnovijim spoznajama, smatra multifaktorijalnim uz tzv. poligenski način nasljeđivanja, a ima mišljenja i da je mogućeg autoimunog porijekla. Dokazano je da su za nastup bolesti nužni geni, među kojima su prepoznati vezani geni (PSORS 1 od engl. psoriasis susceptibility 1) u tzv. HLA sustavu antigena – glavnom sustavu tkivne podudarnosti u čovjeka ( ali i još nepoznati faktori okoliša) . Povećana učestalost obolijevanja od psorijaze uočena je osobito u osoba koje su nositelji HLA-B13, HLA- B17, te najviše u nositelja HLA-Cw6. U osoba koji su nositelji ovog alela, rizik obolijevanja od psorijaze je gotovo 15 puta veći nego u osoba koje nisu nositelji. U nas se psorijaza pojavljuje u oko 1,5% domaće populacije, a naša epidemiološka istraživanja pokazala su da u slučaju da od nje boluje jedan od roditelja (kod vas je to otac), rizik da oboli i dijete iznosi dodatnih 10-20%. Ukoliko od psorijaze boluju oba roditelja, taj se rizik poveća na visokih 40%. Nastup same bolesti može se dogoditi bilo kad tijekom života, s većom učestalošću u dva razdoblja za žene (sa 16 i sa 60 godina) a kod muškaraca bolest se najčešće javlja ili u dobi oko 22. godine ili s oko 57. godina života. Prema tome se zasniva i jedna od klasifikacija ove bolesti : na tip I (nastanak prije 40-te godine) gdje se češće dokaže nasljedni oblik bolesti, i tip II (nakon 40-te godine). Prema načinu izražaja s obzirom na to hoće li se nasljedna sklonost uopće izraziti kao bolest tijekom života, ili ne, psorijaza se klasificira i kao latentna (kod koje nema kliničkih znakova bolesti, ali postoji pozitivan HLA-nalaz), genofenotipska (subklinička) bolest kod koje postoje pozitivni biokemijski markeri i upalno-reparativne promjene na molekularnoj i staničnoj razini, te fenotipski tip potpuno razvijene kliničke slike psorijaze sa često ozbiljnim kožnim simptomima. U otprilike 30-50% oboljelih od psorijaze primjećeno je da se aktivna faza bolesti može tijekom života pojaviti nakon nekog provocirajućeg faktora, poput npr,. mehaničke ozljede kože u osobe koja ima nasljednu sklonost psorijazi, a u drugih osoba prvi atak bolesti može isprovocirati infekcija, poput npr. streptokokne upale grla, zaraze HIV-om i slično. U 40% oboljelih od psorijaze ovu bolest pogoršava stres, a slično je dokazano i za određene lijekove. S obzirom na kliničku sliku i simptome, bolest se javlja u više od desetak oblika, a također i s obzirom na lokalizaciju nastanka, pa tako je moguće imati psorijazu vlasišta, dlanova, stopala, noktiju, genitalnu psorijazu, ali i psorijazu lokaliziranu na tzv. intertriginoznim dijelovima tijela (ispod pazuha, na koži prepona, ispod nabora grudi u žena, te perianalno). Na ovim mjestima često se događa i gljivična superinfekcija, što može zamaskirati kliničku sliku osnovne bolesti, a kod genitalne lokalizacije mogući su i simptomi koji će imati za posljedicu poteškoće u vezi sa spolnim zdravljem, kako psihičke prirode, tako i zbog lokalnih simptoma bolesti na koži spolovila pa spolni odnosi mogu postati neugodni i bolni. Kako (sigurna sam) i sami već znate da je uživanje alkohola štetno, osobito ako se radi o svakodnevno količinama većim od npr. 1 dcl kvalitetnog crnog vina uz glavni obrok, njegovu konzumaciju valja izbjegavati u bilo kom obliku, jer može biti provocirajući čimbenik za vanjsku ekspresiju i nastup ove bolesti, ali i pogoršati je ukoliko ona već postoji, ne samo s obzirom na štetan utjecaj na jetru, koja je vitalni organ za proizvodnju proteina i antitjela, već i zbog niza toksičnih učinaka alkohola na cjelokupan organizam. S obzirom da je kod vas, kako kažete sve OK, smatrajte se zdravim, a ono što možete preventivno učiniti jest porazgovarati sa svojim obiteljskim liječnikom, koji će na temelju poznavanja vaše životne anamneze i dosadašnjih povijesti vaših (eventualnih) bolesti savjetovati Vam daljnje ponašanje (uklanjanje mogućih provocirajućih čimbenika, poput infekcija, stresa i sl.), te donijeti odluku treba li vas i na koje specijalističke pretrage poslati. Za oboljele od psorijaze, s obzirom da se uglavnom radi o doživotnoj, kroničnoj bolesti koja bitno utječe na bolesnikovu kvalitetu života, osim lokalne i opće terapije, važno je napomenuti kako danas za liječenje postoje i suvremene terapije biološkim lijekovima (koje djeluju na inhibiciju djelovanja i smanjenje broja patogenih T limfocita, te smanjuju aktivnost upalnih citokina) , a uz to tu je i terapija suncem i morem, tzv. heliomarinoterapija, psihoterapija, uz pravilnu nutriciju i slično.