25 luksacija ramena - Ordinacija.hr

Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: 25 luksacija ramena

Poštovanje, imam 24 godine. Prije 5 godina sam prvi put iščašio rame na tae-kwon-dou. Budući da se odmah vratilo na mjesto, ozljedu nisam shvatio ozbiljno. Od tada sam imao oko 25 luksacija, uvijek prema naprijed (ruka ostane prema nazad). Uvijek je bilo isto, rame se nakon par sekundi vrati samo od sebe, bolovi prestanu nakon 2-3 dana i sve je u redu, osim što ne smijem raditi nagle pokrete rukom unazad zbog rizika od ispadanja. RTG nalaz: "Ne vide se svježe koštane traume. HS zglob kongruentan." MR nalaz: "Kranijalniji položaj glave nadlaktične kosti, reduciranog subakromijalnog prostora. Zona skleroze velikog tuberkla, iregularnog kortikalisa u smislu posttraumatskih promjena (impakcija). Ne vidi se edema koštane srži. Plići glenoid, valovitih kontura sa zonom subhondralne skleroze u distalnoj trećini. Stanjena i iregularna hrskavica glenoida, izraženije stražnje polovine. Nema znakova lezije labruma. Ne vidi se izljeva u zglobu. Uredna morfologija tetiva, primjerene trofike mišića." Mišljenje specijalista: "Znakovi naglašene anteroinferiorne nestabilnosti. Nema znakova stražnje nestabilnosti. NMR- deficijencija prednjeg ruba glenoida. Instabilitas art humeroscapullaris I.dex" Predložena mi je operacija, ali nisam uspio postaviti neka pitanja: Što znači "operacija mekog tkiva", a što znači "otvorena operacija"? Što ako ne operiram rame - koji je s vremenom najvjerojatniji ishod? A najgori ishod? Je li se stanje ramena može pogoršavati samo od sebe (npr. ako se prestanem baviti sportom i luksacija se više nikad ne desi)? Od srca zahvaljujem na odgovorima i lijep pozdrav!

Poštovani, na sva Vaša pitanja najbolje će odgovoriti sam operater kojeg ste izabrali. On je zasigurno napravio detaljan klinički pregled, vidio je vaše radiografske nalaze i on zna koju vrstu zahvata planira kod vas obaviti. Nikako se ne upuštajte u operacijsko liječenje kod liječnika koji nije odgovorio na sva Vaša pitanja i koji vam nije objasnio sve u vezi mogućeg ishoda operacijskog liječenja, rizika operacije i anestezije, duljine vremena potrebnog za rehabilitaciju, očekivanog radnog kapaciteta nakon operacije itd. Postoje stabilizacijske operacije ramena na mekim tkivima i na kostima, te otvorene i artroskopske operacije. Otvorena operacije podrazumijeva klasično rezanje kože i potkožnog tkiva da bi se moglo pristupiti na strukture koje se operiraju, a artroskopska operacija podrazumijeva ulazak u rameni zglob ili u njegovu okolicu uz pomoć dva ili tri kožna portala (ulaza) od kojih je svaki dugačak po 1,0 do 1,5 cm. Danas se gotovo svi stabilizacijski  zahvati na ramenu rade artroskopski i manje su traumatski nego zahvati s otvorenim pristupom. Stanje ramena može se pogoršavati samo od sebe s napomenom da što više luksacija imate, šansa je veća da nastanu veća oštećenja ramenog zgloba i mekih tkiva u njegovoj okolici. U slučaju da se prestanete baviti sportom vjerojatno će biti i manja šansa daljnjih iščašenja ramena, ali također postoji vjerojatnost da mišići ramenog obruča oslabe što će povećati šansu daljnjih iščašenja. Najgori mogući ishod je razvoj degenerativnih promjena u ramenom zglobu koji uzrokuje bolove, manju ili veću kontrakturu (smanjen opseg pokreta) ramenog zgloba te posljedično slabljenje mišića ramenog obruča.