Odgovara:

Stipe Čular, dr. med., spec. pedijatrije

Poštovana, akutne respiratorne infekcije najčešće su akutne bolesti ljudskog roda uopće, a vaš upit se svakodnevno u svakoj pedijatrijskoj ambulanti čuje barem jednom. Rekurentne upale srednjeg uha (vi još ne ispunjavate kriterije za dijagnozu) su dobro dokumentirane. Tri i više epizode upala srednjeg uha kroz 6 mjeseci ili 4 i više upala kroz 12 mj.i uz otitis medija s izljevom, najčešći su uzrok provodnog oštećenja sluha u dječjoj dobi, što može imati za posljedicu otežan razvoj govora a potom i  socijalizaciju djeteta. Gotovo u pravilu upala srednjeg uha nastaje širenjem upale iz okolnog područja te se logičnim čini ona narodna “bolje spriječiti nego liječiti”. Prema tom cilju u svakodnevnoj praksi velika se važnost pridaje pravovaljanoj toaleti gornjeg dijela respiratornog sustava kod djece, iako kontrolirane studije ne pokazuju povoljan učinak istih, odnosno, imamo istu vjerojatnost da će se upala proširiti na uho i kod djeteta kojeg “pomažemo”, kao i onog kojeg “ne pomažemo”. Nije teško iz toga zaključiti da tim postupcima onoliko upala koliko spriječimo toliko i izazovemo. Upravo stoga danas je popularna zamjena teza, iz kako pomoći u kako ne odmoći, te potvrđuje onu medicinsku primum non nocere(najvažnije je ne štetiti). Morate shvatiti, draga gospođo, da je najbolji lijek u vašem djetetu. Respiratorna sluznica vašeg djeteta pokrivena je cilindričnim epitelom s cilijama. Cilije trepere u rijetkom sekretu, a preko vrhova pomiče se sloj gustog sekreta koji uklanja štetne agense pomičući se prema ždrijelu. Funkcija cilija je najbolja pri temperaturi od 28-33 C, a prestaje kod temperature 7-10 C. Zašto biste vodili svoje bolesno dijete iz toplog doma u bolnicu na aspiraciju nosa ili kako vi kažete čok. Čokiranje je nesumnjivo uspješna metoda otklanjanja sekreta, ali vaše je dijete taj dan slabije uzimalo tekućinu, izišli ste na hladan i suh zrak, prestrašeno je, dolazite u bolnicu dijete leži, plače a sestra čokira. Ako je sekret osušen a tlak previsok, vračate se kući sretni što je sve završilo ali se pri tom čokiranju oštetila sluznica nosa, a dio infektivnog sadržaja pri plaču i grcanju koji su otvorili Eustachijevu tubu je na putu prema srednjem uhu. Nakon napornog dana vrijeme je za počinak ali dijete ne može zaspati i trebaju mu kapi za nos, a vi ste ih već neko vrijeme upotrebljavali i svjesni ste da možete izazvati vazomotorni rinitis. Zato isperete nos izotoničnom otopinom i dijete ga fino ispuhne,ali niste znali da nakon ispiranja tuba može biti dulje vremena otvorena pa je upravo tada opasnost od infekcije najveća. Zato se nakon ispiranja ne smije odmah ispuhivati nos. U gluho doba noći budi vas plač i vriska djeteta kojega boli uho. Zaključno mislim da bojazan i potrebu za hitnim reagiranjem trebate zamijeniti dobrim informacijama o pravovaljanoj njezi djeteta u akutnim respiratornim infekcijama. Simptome koje navodite u zadnjem dijelu pisma (hrkanje i unjkavi govor) govore u prilog hipertrofiji adenoida, te će biti potrebna konzultacija otorinolaringologa koji će pregledom i praćenjem djeteta procijeniti indikaciju za adenoidektomiju.