Biciklizam i bol prilikom savijanja koljena - Ordinacija.hr

Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Biciklizam i bol prilikom savijanja koljena

Poštovani, imam 32 godine i treniram biciklizam. Prije 2.5 mjeseca, za vrijeme treninga, pojavila se bol locirana blizu lateralnog ruba patele u pravcu mišića vastus lateralis. Bol u početku nije bila jaka i javljala se samo kod pritiska na pedalu. Sljedeća dva dana bol je i dalje bila prisutna i pojačala se nakon 30 minuta trajanja treninga. Odlučio sam prestati trenirati dok bol ne prođe. Moram napomenuti da sam dva mjeseca prije ozljede povećao učestalost ali smanjio intenzitet treninga. Nije bilo nikakvih vidljivih ili opipljivih promjena na koljenu niti bilo kakvih oteklina. U početku su postojale dvije vrste boli. Jedna je bila neprekidna (prisutna i kod mirovanja), lagana i mijenjala je intenzitet dok je druga bila trenutna, mnogo jača i javljala se kod većeg opterećenja npr. čučanj, stepenice. Prisutno je bilo i čujno "struganje"  s lateralne strane patele, te "stezanje" odnosno osjećaj kao da nešto sprječava normalno ("glatko") savijanje koljena. Nakon 2-3 tjedna ostala je samo ova prva bol koja je prisutna i nakon 2.5 mjeseca. Mirovanjem intenzitet slabi ili potpuno nestaje kroz noć (neovisno da li je noga ispružena ili ne) ali se progresivno pojačava savijanjem koljena (uz veće opterećenje brže je pojačanje). Neobično je što mi se sada često kad ujutro krenem biciklom na posao na tom istom mjestu pojavi kao neko stezanje (trenje?) koje se brzo pojačava (bez boli) sve dok nešto ne preskoči (isto bez boli) uz glasan "klik", nakon čega stezanje momentalno prestaje. Bio sam kod ortopeda koji je nakon pregleda zaključio da menisk nije oštećen, a iz RTG snimaka da nema vidljivih lomova ali da postoji mali lateralni nagib patele na oba koljena, te preporučio operaciju oba koljena (lateral release) kao jedino rješenje, a na meni je da odlučim. S obzirom da je dijagnozu postavio bez dodatnih pretraga, zanima me Vaše mišljenje da li se stvarno radi o trivijalnom problemu ili je moguće da se radi o nečem drugom (čemu?) i da operacija neće ukloniti uzrok. Hvala na odgovoru.

Po mehanizmu nastanka simptoma koje navodite, svrstao bih Vaš problem u skupinu simptoma prenaprezanja. S obzirom da je učinjena RTG obrada koja isključuje prijelom kosti a i pregledani ste od strane ortopeda, mislim da treba poslušati njegov savjet. Dobar ortoped na osnovu kliničkog pregleda može postaviti dobru dijagnozu (po literaturi sa 75-80% uspješnosti ). Od daljnjih dijagnostičkih postupaka može se napraviti UZV-i pregled mekih struktura, magnetska rezonanca ili specifična dijagnostika prema preporuci specijaliste koji Vas vodi. Za rješavanje vašeg problema isplati se čuti i drugo mišljenje te Vam savjetujem da napravite pregled u drugoj ustanovi ili poliklinici te da čujete razmišljanje drugog ortopeda ili fizijatra. Za postupak rješavanja problema operativnom tehnikom možete se odlučiti i kasnije. Do tada svakako raditi vježbe za jačanje natkoljene muskulature koje možete naučiti na fizikalnoj terapiji. Uz vježbe, fiziklana terapija može uspješno riješiti mnoge probleme pa se treba odlučiti i na taj oblik liječenja prije nego se poduzme operativni zahvat. Odluka je Vaša, no svakako prije operativnog zahvata trebate biti upoznati s rizicima i postupcima nakon zahvata (rehabilitacija). U praksi operativna procedura je kraći i lakši dio posla, a povratak u potpunu funkciju može biti dug i mukotrpan.