Odgovara:

Mr. sci. Darko Husar, dr. med., spec. ginekologije i porodništva

Kao prvo treba ustanoviti pregledom iscjetka pod mikroskopom jesu li to baš uvijek gljivične infekcije. Naime poznato je da mnoge žene u više od 60% situacija koje žene uglavnom proglašavaju gljivičnim infekijama zapravo takvih infekcija nema! Ukoliko se pak doista gljivične infekcije vraćaju praktično svaki tjedan ”tu nešto ne štima”- prvenstveni uzrok toga je neadekvatna, odnosno pretjerana higijena kod koje se u silnoj želji da se riješi infekcija i ”riješi svih tih uzročnika i da konačno sve bude čisto i sterilno ” na svakodnevnoj razini , a ponekad i više puta na dan tušira i ispire rodnica. I tako gljive i ostale bakterije koje u rodnici uobičajeno obitavaju i dok su prisutni u maloj količini ne uzrokuju nikakve probleme (a pod kontrolom ih drži prisutost mliječne kiseline koju proizvode saprofitne bakterija i posljedično niski pH rodnice) umjesto da se učini red i stanje stavi pod kontorlu se“ vrti u začaranom krugu” i počne ih se uzgajati, da bukvalno uzgajati. Ukoliko nemate dijabetes (a uporne gljivične infekcije su znak loše kontroliranog nivoa glukoze), a vjerojato ga nemate tada su ”candida dijete ” posve besmislene. Evo i jednog mog napisa koji sve pojašnjava: Pojačani iscjedak iz rodnice Namanje 25% žena koje dolaze na pregled ginekologu navodi da je iscjedak postao obilniji, promijenio izgled da postoji osjećaj svrbeža ili da oma neprijatan miris. To je dakle svakako jedan od načešćih ginekoloških problema u svakodnevnoj praksi. Iscjedak koji se nalazi u rodnici je mješavina skreta iz rodnice, vrata i trupa maternice, te jajovoda.Njegovo postojanje normalna je pojava u svakoj životnoj dobi žene,ali količina i izgled mu se mijenjaju ovisno o hormonskom statusu, te fizičkim i psihičkim okolnostima.Normalni sadržaj rodnice je najčešće bjelkaste boje, mrvičast. Količina iscjetka mijenja se tijekom menstruacjskog ciklusa. Najmanje ga ima nakon menstruacije .Tijekom prve polovice ciklusa rastu količina i prozirnost iscjetka. Neposredno oko vremena ovulacije iscjedak je obilan, staklast, proziran i rastezljiv. To veći broj žena osjeća kao pojačanu vlažnost i prema tome se može jasno orijentirati o skoroj ovulaciji. Nakon ovulacije količina iscjetka se smanjuje, on postaje oskudniji, gušći i mrvičast. Ukoliko iscjedak iz rodnice pogledamo mikroskopski , vidimo odljuštene stanice sa zidova rodnice i sa vrata maternice, a rjeđe i stanice iz unutrašnjosti, odnosno šupljine maternice. Osim njih, u iscjetku su prisutni i leukociti ,te tzv. Doederleinovi bacilli (nazivaju se još i laktobacili budući da proizvode mliječnu kiselinu – lat. acidum lacticum) .Prema količini leukocita,odnosno Doederleinovih bacila zaključujemo o infektivnom procesu u rodnici , odnosno nekom upalnom procesu u rodnici. Što je broj leucita veći, broj Doederleinovih bacila je manji i obrnuto. Tako se prema količini leukocita u iscjetku određuju stupnjevi čistoće.Ukoliko je broj leukocita minimalan tada je to stupanj čistoće 1, kojega uglavnom nalazimo u žena koje nisu seksualno aktivne. Stupanj čistoće 2 znači leukocite prisutne u znatnijem broju, i to je uobičajeni nalaz u svake seksualno aktivne žene . Kod stupnja čistoće 3 u vidnom polju je masa leukocita i taj nalaz znači tež upalnu promjenu u rodnici. Kod stupnja čistoće 1 pretežu Doedrleinovi bacili. Kako stupanj čistoće raste, njihova količina se smanjuje tako da ih kod stupnja čistoće 3 , odnosno kod teže upale u rodnici praktično nema. Doederleinovi bacili u rodnici su važni u njezinim obrambenim mehanizmima .Oni se hrane odljuštenim stanicama koje su prisutne u iscjetku te sa sluzi koji sadrže dosta šećera što je hrana za bakterije, a razlaganjem tih šećera se stvara mliječna kiselina. Mliječna kiselina je prirodni dezinficijens koji povećava kiselost iscjetka i tako onemogućuje rast patogenih uzročnika koji izvana dolaze u rodnicu. Mliječne kiselina održava normalnu kiselost rodnice (pH 4,1-4,9). Na tome počiva sposobnost samoobrane i ”samočišćenja” rodnice. Ako taj mehanizam zataji nastaju kvalitativne i kvantitativne promjene vaginalnog iscjetka. Pojačani cervikalni sekret ( npr. kod velike eritroplakije, deficit hormona , davanje antibiotika,šećerna bolesti i neke druge bolesti mogu dovesti do promjene kiselosti rodnice. Uzrok promjeni kiselosti može biti u bilo kojem od organa koji sudjeluju u stvaranju iscjetka.Ipak se načešće radi o upalama u rodnici i vratu matrnice gdje je zbog upalnih promjene kiselost došlo do zatajivanja obrambenog mehanizma. Ipak, valja napomenuti da si najveći broj problema i poteškoća žene učine same ! Današnje ”civilizacijske tekovine” a to je suviše često tuširanje i pranje te želja da je sve ”mirišljivo” a ako tome dodami i upotrebe (uobičajeno) lužnatih sapuna i dezodoransa.Svi ti postupci ponište kiselo djelovaje mliječne kiseline te se kiselost u rodnici smanji što omogućuje razvoj bakterija i drugih mikroorganizama koji se u rodnicu unose spolnim aktom ili drugim manipulacijama u rodnici.Iscjedak se mijenja po izgledu, količini i mirisu. Isjedak tako može biti obilan, ili rjeđe oskudan, vodenast, sluzav, gnojan, pjenušav, grudast ili sukrvav, Često se može pojaviti i neprijatan miris. Najčešći specifični uzročnici infekcija u rodici su: Trichomonas vaginalis, Candida albicans (popularno rečeno gljivice), te Gardnerella vaginalis. Slijede rjeđi uzročnici : Klamidija trahomatis, streptokoki, stafilokoki, gonokoki te herpes virus i dr . i Najčešći uzročnik infekcija u rodnici nije spolno preonosiv – radi se o gljivi candidi albicans koju nosimo svi na kože u obliku spora (spore su životna forma u kojoj gljive preživljavaju za sebe nepovoljne životne uvjete). Kada spore dospiju u rodnicu u kojoj nije dovoljno kiselo prijeđu u tzv. vegetativnu životnu formu i uzrokuju smenje – pojačani, najčešće bijeli iscjedak praćen svrbežom i peckanjem. To je češća infekcija od svih ostalih zajedno! Prema izgledu iscjetka vrlo je teško točno otkriti uzročnika odnosno odrediti točno liječenje. Potrebno je učiniti mikroskopski pregled, što u ogromnom broju slučajeva otkriva uzročnika te tako omogućuje pravilno liječenje. Dodatne pretrage su vrlo rijetko potrebne. Liječenje se najčešće provodi lokalno, dakle vaginalnim tabletama. No, ponekad je potrebna i peroralna terapija. Liječenje je katkada potrebno provesti u oba partnera .No, vrlo često je potrebno promijeniti i higijenske navike jer problem je naime, prečesta praksa – suviše čistoće. Uz pravilnu i točnu dijagnozu liječenje je obično kratkotrajno,sa brzim poboljšanjem, bez posljedica. Stoga preporuka: kod poteškoća sa iscjetkom posjetiti ginekologa koji će pregledom, te analizom iscjetka pod mikroskopom (bez mikroskopskog pregleda načešće nema točne dijagnoze) odredti uzročnika i pravo liječenje.