Odgovara:

Stipe Čular, dr. med., spec. pedijatrije

Poštovana, kako sam već odgovarao na slične upite, predlažem Vam da pročitate odgovore pod “akutne respiratorne infekcije” i “konstantne upale grla kod djeteta” te se onda vratite na Vaš odgovor. Prvo da razriješimo pitanje antibiotika. Zbog visoke stope samoizlječenja nekomplicirane upale srednjeg uha (više od 60%) neki autori nisu bili skloni rutinskoj primjeni antibiotika, posebno kod djece iznad 2 godine starosti. Međutim, kontrolirane studije su pokazale da antimikrobni lijekovi skraćuju trajanje simptoma i vjerojatnost perzistentne infekcije, a rutinska primjena antibiotika je intrakranijalne komplikacije sa 3% prije antimikrobne ere na 0,15%, dakle za oko 20 puta. Prema tome, antibiotik da, a odabir i trajanje prepustite liječniku. Drugo, ponavljajuće upale uha uzrokuje poremećena funkcija Eustahijeve cijevi, a nalazi se u perzistirajućoj infekciji ili hipertrofiji adenoida, upalnim zbivanjima tijekom respiratornih infekcija ili alergija gornjeg dijela dišnog sustava, konstitucionalnoj osobitosti djeteta i nekim epidemiološko-socijalnim uvjetima u kojima dijete živi, a najčešće je djelovanje ovih faktora udruženo s većom ili manjom dominacijom jednog od njih. Stoga je i razumljivo da uklanjanje samo jednog faktora (npr.operacija adenoida) ne mora polučiti željeni rezultat. U vašem slučaju US. autori (Dowell:Otitis media-principles of judicius use of atimicrobial agents) predlažu profilaktičku uporabu antibiotika u niskim terapijskim dozama 1x/dne kroz najmanji period od 6 mjeseci. Za vaše dijete predlažem u potpunosti iskoristiti predstojeće ljetne mjesece, a profilaksu uvesti u hladnijim mjesecima kad je incidencija respiratornih infekcija najviša. Alternativno ovoj preporuci kod nas se češće provodi topička inhalator  na terapija intermitentno (u resp. infektima) koktelom fiziološke otopine s antimikrobnim i protuupalnim lijekom te dekongestivom. Također predlažem, ako već niste da cijepite pneumokoknim cijepivom. (Streptococus pneumoniae je najčešći sekundarni bakterijski uzročnik upala srednjeg uha). Dalje, poboljšajte opće zdravstveno stanje djeteta (korekcija ev.anemije, pravilna prehrana), primijenite pojačane higijenske mjere uz ispravnu toaletu respiratornog puta da se u što većem broju spriječe sekundarne bakterijske infekcije. Pripazite da se u okolini ne puši. I na kraju, vjerujte vrijeme radi za Vas, odrastanjem dolazi do anatomskih promjena koje poboljšavaju funkciju tube i upale jednostavno nestaju, te Vam želim da što prije dočekate to vrijeme.