Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Čime zamijeniti Velafax za liječenje kronične anksioznosti?

Objavljeno 03.07.2017.

Psihijatrija

Poštovani, Imam 33 godine te se već 7 godina borim s anksioznošću (kada mi je dijagnosticiran anksiozno-depresivni na temelju napada panike). Po izvršenoj dijagnozi, liječnik mi je prepisao Seroxat kojeg sam prestao koristiti nakon 3 mjeseca zbog vrlo izraženog vertiga. Nakon što mi je liječnik prepisao Velafaxine, vertigo je nakon 2 mjeseca nestao, pa sam samoinicijativno prekinuo liječenje ovim lijekom. Želim napomenuti da sam svih tih godina isključivo liječio posljedicu anskioznosti alprazolamom (p.p.). Konačno sam se prije 4 mjeseca odlučio vratitit velafaxu (75mg/dnevno) kako bi iskorijenio uzrok anksioznosti, no ona se je pojačala uz slabljenje kognitivnih funkcija (slabljenje kratkotrajne memorije, gubitak fluidnosti u govoru uz pad koncentracije, etc.). Upravo pad kognitivnih funkcija mi izuzetno smeta u svakodnevnom životu i radu, pa stoga, moje pitanje glasi bi li neki od novijih SSRI / SNRI antidepresiva (Vilazodon, Levomilnacipran, Vortioxetin) mogao biti bolja zamjena za Velafax u pogledu liječenja kronične anksioznosti te poboljšanja kognitivnih funkcija? Srdačan pozdrav

Poštovani, vi sedam godina imate anksiozno depresivni poremećaj koji, prema podacima iz Vašeg pitanja, niste nikad liječili ni adekvatno ni dovoljno. Najbolji i najadekvtaniji antidepresiv koji ste do sad uzimali je paroksetin (Seroxat) koji ste zamijenili venlafaksinom (Velafax) koji je dobar antidepresiv, ali nije prvi izbor u slučaju anksiozno-depresivnog poremećaja s paničnim napadajima. Vertigo koji ste imali dok ste uzimali Seroxat nije bio od Seroxata (ne bi trajao dva mjeseca nakon prestanka uzimanja Seroxata dok ste uzimali Velafax) već je to bio simptom Vašeg poremećaja koji se zove somatoformni simptom (psihički problem se manifestira tjelesnim funkcionalnim simptomima). To Vam je trebao objasniti psihijatar koji je vodio terapiju; nekad nije lako razlikovati nuzefekte antidepresiva od simptoma anksiozno depresivnog poremećaja. Za to je potrebno profesionalno znanje i iskustvo. Problem je što ste cijelo vrije me uzimali alprazolam, što znači da ste ovisni o njemu, a ako ne uzimate velike doze, ja Vam ne preporučam da ga mičete sasvim iz terapije, bez obzira na antidepresiv koji će Vam biti propisan. Što se tiče vortioksetina (Brintellix), on nije efikasniji ni od Seroxata ni od VelaFaxa. Vilazodon je serotoninergički antidepresiv koji manje reducira libido od drugih, a također je manje potentan i za osnovni simptom anksioznosti; pored toga ima i loš profil nuspojava (pankreatitis, paraliza sna). Levomilacipran je sličan Velafaxu po mehanizmu djelovanja, što znači da ne bi bio prvi izbor za Vaše smetnje. Moje je mišljenje da bi bilo najbolje ponovno uvesti Seroxat uz alprazolam u dozama koje sad uzimate. Po mom znanju i iskustvu, anksiozno-depresivni poremećaj nakon sedam godina trajanja se ne može iskorijeniti, već “samo”dobro liječiti antidepresivnom. Kognitivne smetnje koje imate su tipične za loše liječene anksiozne depresije. Pored toga, nužna je i psihoterapija koja bi Vam objasnila Vaše anksiozne i depresivne simptome.