Odgovara:

Suzana Večerić, dr. med., psihijatrica, psihoterapeutkinja

Poštovani, vi sedam godina imate anksiozno depresivni poremećaj koji, prema podacima iz Vašeg pitanja, niste nikad liječili ni adekvatno ni dovoljno. Najbolji i najadekvtaniji antidepresiv koji ste do sad uzimali je paroksetin (Seroxat) koji ste zamijenili venlafaksinom (Velafax) koji je dobar antidepresiv, ali nije prvi izbor u slučaju anksiozno-depresivnog poremećaja s paničnim napadajima. Vertigo koji ste imali dok ste uzimali Seroxat nije bio od Seroxata (ne bi trajao dva mjeseca nakon prestanka uzimanja Seroxata dok ste uzimali Velafax) već je to bio simptom Vašeg poremećaja koji se zove somatoformni simptom (psihički problem se manifestira tjelesnim funkcionalnim simptomima). To Vam je trebao objasniti psihijatar koji je vodio terapiju; nekad nije lako razlikovati nuzefekte antidepresiva od simptoma anksiozno depresivnog poremećaja. Za to je potrebno profesionalno znanje i iskustvo. Problem je što ste cijelo vrije me uzimali alprazolam, što znači da ste ovisni o njemu, a ako ne uzimate velike doze, ja Vam ne preporučam da ga mičete sasvim iz terapije, bez obzira na antidepresiv koji će Vam biti propisan. Što se tiče vortioksetina (Brintellix), on nije efikasniji ni od Seroxata ni od VelaFaxa. Vilazodon je serotoninergički antidepresiv koji manje reducira libido od drugih, a također je manje potentan i za osnovni simptom anksioznosti; pored toga ima i loš profil nuspojava (pankreatitis, paraliza sna). Levomilacipran je sličan Velafaxu po mehanizmu djelovanja, što znači da ne bi bio prvi izbor za Vaše smetnje. Moje je mišljenje da bi bilo najbolje ponovno uvesti Seroxat uz alprazolam u dozama koje sad uzimate. Po mom znanju i iskustvu, anksiozno-depresivni poremećaj nakon sedam godina trajanja se ne može iskorijeniti, već “samo”dobro liječiti antidepresivnom. Kognitivne smetnje koje imate su tipične za loše liječene anksiozne depresije. Pored toga, nužna je i psihoterapija koja bi Vam objasnila Vaše anksiozne i depresivne simptome.