Odgovara:

Slaven Babić, dr. med., spec. opće kirurgije

Pilonidalna cista ili sinus je promjena u trtičnom području, u procijepu među gluteusima, karakterizirana bolnim upalnim pojavama praćenih gnojnim iscjetkom. Još postoji nesuglasje oko mehanizma nastanka, najizglednije je da se radi o kombinaciji prirođenih (teorije dermoidne trakcije, neurogena i teorija uropigične žlijezde) i stečenih uzroka (folikul dlake  u tom području koji predstavlja strano tijelo na koje organizam reagira upalom pri određenim uvjetima). Ova bolest ne daje kliničku manifestaciju ukoliko se ne razvije infekcija, a obično je taj trenutak ujedno i prva bolesnikova spoznaja o pilonidalnoj bolesti. Dakle, ukoliko se razvije bolna oteklina i nelagoda u trtičnom području, ponekad  praćena gnojnim iscjetkom, jedino pomaže kirurško liječenje. U akutnoj fazi se radi incizija, gnojno područje se drenira i ordinira se antibiotska profilaksa. U kroničnoj fazi bolesti (povremeno otvaranje kožnih otvora praćenih iscjetkom  blažeg do srednjeg intenziteta i trajnom nelagodom) se, ovisno o lokalnom nalazu, predlaže operacijsko liječenje koje je usmjereno ili odstranjenju pilonidalne ciste i fistuloznih otvora u cijelosti ili presijecanju fistuloznih kanala ili ograničenom odstranjenju sinusnih otvora. Ukoliko iz vlastitih razloga niste skloni operacijskom zahvatu, potrebno je dosljedno provoditi konzervativne mjere kako slijedi; depilaciju okolnog područja (otprilike 5 cm oko zahvaćenog dijela) i kupke u mlakoj kamilici 2-3 x 15 min dnevno. Te mjere su učinkovitije što je ranija faza pilonidalnog sinusa. Ukoliko su sinusi uznapredovali, osobito ako su razgranati i postoji više sekundarnih otvora (drugim riječima kanala) teško da će konzervativno liječenje pomoći, odnosno samo će nepotrebno odgoditi kirurško liječenje. Odgađanje dovodi do stvaranja kompleksnih kanala i tada je vrlo teško malim zahvatom odstraniti sve kanale što rezultira dugotrajnim oporavkom nakon opsežne ekscizije cijelog područja. Stoga je konzervativnu terapiju potrebno provoditi nekoliko mjeseci. Ukoliko nema rezultata treba bolest rješavati kirurški. Što se tiče ponavljanja bolesti; javlja se u oko 5% bolesnika i što je bolest uznapredovanija to je veća mogućnost povratka. Da rezimiramo: pilonidalna bolest ne zahtijeva nikakvo liječenje ukoliko ne rezultira upalnim promjenama, a kad dođe do njih jedina mogućnost za liječenje i izlječenje je kirurško liječenje.