Odgovara:

Mr. sci. Darko Husar, dr. med., spec. ginekologije i porodništva

Glede Diane, nije mi jasno što se zbiva, zapravo po meni sve uopće nema logike! Nije isključeno da su se mediji svega ”dograbili” jer onda nastane cirkus ni iz čega jer zapravo ”loše vijesti su samo prave vijesti” . Diane 35 je zapravo specifični kontraceptivni preparat koji je na tržištu već dugo, više od 20 godina i zapravo spada u najstarije kontraceptivne preparate. Njegova osnovna namjena zapravo nije kontracepcija nego liječenje posljedica hiperandrogenemije (relativnog viška muških spolnih hormona) u organizmu žene koje su nastale kao posljedica poremećaja u radu jajnika – najčešće kao posljedica sindroma policističnih jajnika. Sve se manifestira pojavom akni najčešće po licu ali i po dekloteu te leđima . Uz akne postoji i pojačaa dlakavost te masna kosa. To su najčešće vidljive manifestacije hiperandrogenemije. Diane 35 u svom sastavu umjesto gestagena kojeg sadrži svaka konvencionalna, kombinirana kontraceptivna tableta sadrži spoj koji se zove ciproteron acetat koji ima izrazito antiandrogeno djelovanje i zapravo najbrže i najučinikovitije postiže dobre efekte na rješavanju problema akni i zaustavljanju pojačane dlakavosti. Za razliku od ostalih modernih gestagena koje sadrže današnji moderni kontraceptivi koji rade to isto samo nešto sporije i koji nemaju praktično nikakv efekat na etabolizam lipida te glukoze ciproteron acetat može pogoršati njihov metabolizam. Ja do sada nism ikada čuo da bi ciproteron acetat imao nekakvog utjecaja na koagulaciju odnosno zgrušavanje krvi. Taj utjecaj se pripisuje estrogenoj komponenti u peroralnilm kontraceptivima a tu Diane 35 sadrži isti estrogen kao i gotovo svi ostali kontraceptivi. Stoga bi njegov utjeaj na tromboembolijeske incidente trebao biti isti kao i kod svih ostalih kontraceptiva i za sve godine što radim nitko nikada nije išta drugo niti govorio. Radi se zapravo u rijetkoj komplikaciji koju će razviti jedna od 50000 korisnica (praktično j to 1 žena u Hrvatskoj od svih korisnica kontraceptiva). Inače, rizik tijekom trudoće za tromboembolijski incident je gotovo 50 puta veći! Sve su to već pozate činjenice i tu neme ništa ovoga. Ukoliko će se takav inident razviti to će se dogoditi unutar prvilh 6 mjeseci do godinu dana korišteja. Ukoliko se to do tada nije dogodilo nikada niti neće. (dakle ukoliko bilo koji preparat koristite više od godine dana tada na tu komplikaciju možete praktično zaboraviti!).Naravno farmakološki Diane 35 je složen kao kontraceptivna tableta jer su se njime osim posljedica hiperandrogenemije trebali liječiti i poremećaji u radu jajnika prvenstveno sindrom policističnih jajnika za što kontraceptive vrlo često koristimo. Dakle ovdje je bitan nekontraceptivni efekt zapravo. Kontraceptivno djelovanje je samo usput, gotovo ”ugodno sa korisnim”. Sada ću se vratiti na početnu konstataciju da je Diane 35 specifičan preparat – dakle njega treba radi manje povoljnilh efekata na metabolizam od drugih gestagena u uobičajenim kontraceptivima propisivati samo ženama koje imaju znakove hiperandrogenemije (napisao sam što je to) . Njega nadalje treba propisivati samo za početak terapije –on će najbrže postići povoljan efekt na akne i pojačanu dlakavost i on će to učiniti u prvih nekoliko mjesei terapije. Nema nikakvog razloga da terapija njime traje duže od 6 mjeseci. Nakon toga ga treba zamijeniti konvencionalnim, modermin kontraceptivom sa gestagenom 4. generacije koji će bez problema održavati terapijski efekt postignut sa Diane 35. No, mnogi kolege to zaboravljaju (možde na žalost i ne znaju) te terapija sa Diane 35 ponekad nepotrebno traje i godinama. Ima u Hrvatskoj i drugi razlog zašto je to jedan od najkorišenijih kontraceptiva – budući da nije registriran kao kontraceptiv nego kao lijek za liječenje akni može se dobiti na recept bez plaćanja a ogromna većina ostalilh kontraceptiva se plaćala – na žalost dosta skupo za naše prilike a naravno ono što je ”besplatno”…. treba uzeti.