Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Dijagnoza placenta previa

Objavljeno 10.11.2020.

Ginekologija

Imam 41 godinu, nemam nikakve dijagnoze, osim blago povišenog tlaka. Uz terapiju metildopu 2x1 tlak mi je 110/70 i 120/80. Četvrta trudnoća, prethodno dvoje djece rođeno carskim rezom i jedan spontani. Sad sam u 20. tjednu trudnoće. U 19. tjednui sam primijetila smečkasti, zatim roze iscjedak. Hospitalizirana sam i problem je otklonjen. Uključena mi je tokiloza (ginipral), utrogestan 3x2 oralno, progesteron ampule svakih 5 dana (primila sam dvije). Trenutno mi je isključen progesteron. Inače imam dijagnozu placenta previa. S bebom je sve u redu. I dalje se javlja smeđkasti iscjedak. Serklaz mi ne smiju raditi zbog prethodnih carskih rezova. Jedanaesti dan sam u bolnici. Kakvo je vaše mišljenje? 

Nažalost, mislim da se s Vama nije ispravno komuniciralo jer ukoliko doista imate placentu previju, a to je patološko sijelo posteljice u šupljini maternice u kojem ona prekriva ušće maternice. To je položaj koji nije fiziološki i dinamikom rasta maternice i postepenog otvaranja ušća što je posve očekivan proces kako trudnoća bude rasla može doći do odljuštenja dijela posteljice koje prekriva ušće što može dovesti do dramatičnih i po život opasnih krvarenja. U takvom krvarenju može stradati dijete, ali i Vi. Stoga kada kažete da je uzrok krvarenja otklonjen nije niti približno točan. Stoga, kako trudnoća bude odmicala samo raste mogućost povremenilh krvarenja. Jako je dobro da su krvarenja do sada bila oskudna u vidu sukrvavo-smeđkastog iscjetka. Super je dok je tako – jedina učinkovita prevencija krvarenje je potpuno ležanje u krevetu i mirovanje vrlo često i u bolnici. To što ste hipertoničar može samo stanje hrvarenje samo dodatno pogoršati. Naime može se razviti tzv. preeklapmsija koja i bez placente prvije može biti o život opasan poremećaj, a kamoli ukoliko je udružena s placntom previjom. Preporuka će biti da strogo mirujete doslovce do kraja trudnoće. I to strogo mirovanje – samo idete na zahod i to je sve – ostalo se leži! Ukoliko doista imate indikaciju za serklažu ona se može učiniti. To što ste rađali carskim rezom u prethodnim trudnoćama nije kontraindikacija za serklažu. Ukoliko se dogodi krvarenje ili se mora u porod, šav serklaže se uvijek može ukloniti. Također, nikako ne mogu preporučiti ukidanje gestagenske terapije koja je kod Vas ukinuta. Gestageni hormoni su tzv. ”čuvari trudnoće” – naime oni smanjuju podražljivost maternice i posljedično smanjuju broj kontrakcija i tako potencijalo uklanjaju uzrok krvarenja u trudnoći. Tokoliza (ginipral) će u 19. tjednu trudnoće slabo djelovati zbog nezrelosti maternice. Dakle postupanja kolega koji Vas trenutno liječe ne bih mogao nazvati modernim i aktualnim.