Odgovara:

Mr. sci. Darko Husar, dr. med., spec. ginekologije i porodništva

Budući da Vas nisam nikad pregledavao – a u okolnostima koja navodite je to vrlo bitno teško je dati jednoznačan odgovor, no pokušat ću sve malo razjasniti. Prije svega morate znati da je infekcija gljivama u rodnici najčešća infekcija u rodnici žene. Ne radi se o uzročniku kojeg ”negdje pokupite” a nije niti spolno prenosiv (pregled partnera bio je posve nepotreban- nadam se da to nije preporučila kolegica ginekolog) . Radi se o uzročniku koji samo čeka ”svojih 5 minuta”- a to je najčešće kada se poremeti kiselost u rodnici i spolovlu . To si najčešće radite sami u najboljoj namjeri a to je da sve bude ”sterilno, čisto i mirišljavo” što nam je donijela civilizacija a to priroda ne trpi. Možda stvari malo karikiram ali iz svakodnevnog iskustva sve je lako moguće vrlo blizu istini. Naime, najčeše se kod svakog , svakodnevog tuširanja a pogotovo nakon spolnog odnosa, sve temeljito ispere a često se i mlaz tuša okrene u rodnicu da se to učini još temeljitije. Time ništa ne operete nego zapravo isperete kemijski kiseli sadržaj rodnice koji onemogućava rad gljliva i bakterija i rodici ( a koje su ondje uvijek prisutne i kemijski kisela reakcija ih drži pod kontrolom!) . To dakle ne služi ćistoći nego samo ”uzgoju gljiva”. Ukoliko simptomi infekcije postoje tada treba liječiti (još bolje je da se iscjedak pogleda pod mikroskopom) . Svi uobičajeni antimikotici koje možete kupiti i bez recepta ( Plimycol, Canesten) djeluju izvrsno. Jedno ili 2 pakovanja ( dake 3 ili 6 ) vaginaleta će biti dovoljno. Ukoliko smetnje postoje i izvana po spolovilu tada se može upotreijebiti i krema. Nako toga, slijdećih nekoliko mjeseci , svakih petnaestak dana staviti po jedno vaginaletu u rodnicu za profilaksu. Osim toga neki od vaginalnih probiotika npr. Linex lady, Lactogyn… 2 puta na tjedan u rodicu . I ponovno oo što sam rekao na početku – ne ispirati rodnicu ! I evo u prilogu napis koji je na web stranici moje ordinacije : Namanje 25% žena koje dolaze na pregled ginekologu navodi da je iscjedak postao obilniji, promijenio izgled, sa svrbi i/li ili pecka i/ili da ima neprijatan miris. To je dakle svakako jedan od najčešćih ginekoloških problema u svakodnevnoj praksi.Iscjedak koji se nalazi u rodnici je mješavina skreta iz rodnice, vrata i trupa maternice, te jajovoda.Njegovo postojanje normalna je pojava u svakoj životnoj dobi žene,ali količina i izgled mu se mijenjaju ovisno o hormonskom statusu, te fizičkim i psihičkim okolnostima. Normalni sadržaj rodnice je načešće bjelkaste boje, mrvičast. Količina iscjetka mijenja se tijekom menstruacjskog ciklusa.Najmanje ga ima nakon menstruacije .Tijekom prve polovice ciklusa rastu količina i prozirnost iscjetka. Neposredno oko vremena ovulacije iscjedak je obilan, staklast, proziran i rastezljiv. To veći broj žena osjeća kao pojačanu vlažnost i prema tome se može jasno orijentirati o skoroj ovulaciji. Nakon ovulacije količina iscjetka se smanjuje, on postaje oskudniji, gušći i mrvičast. Ukoliko iscjedak iz rodnice pogledamo mikroskopski , vidimo odljuštene stanice sa zidova rodnice i sa veata maternice, a rjeđe i stanice iz šupljine maternice. Osim njih, u iscjetku su prisutni i leukociti, te tzv. Doederleinovi bacili. Prema količini leukocita,odnosno Doederleinovih bacila zaključujemo o infekciji u rodnici. Što je broj leucita veći, broj Doederleinovih bacila je manji i obrnuto. Tako se prema količini leukocita u iscjetku određuju stupnjevi čistoće.Ukoliko je broj leukocita minimalan tada je to stupnj ćistoće 1, kojega uglavnom nalazimo u žena koje nisu seksualno aktivne. Stupanj čistoće 2 znači leukocite prisutne u znatnijem broju, i to je uobičajeni nalaz u svake seksualno aktivne žene . Kod stupnja čistoće 3 u vidnom polju je masa leukocita i taj nalaz znači težu upalnu promjenu u rodnici. Kod stupnja čistoće 1 pretežu Doedrleinovi bacili. Kako stupanj čistoće raste njihova količina se smanjuje tako da ih kod stupnja čistoće 3 , odnosno kod teže upale u rodnici praktično nema. Doederleinovi bacili u rodnici su važni u njezinim obrambenim mehanizmima .Oni se hrane odljuštenim stanicama koje su prisutne u iscjetku aa u njima ima dosta šećera koji je hrana za Doederleinove bacile . Razlaganjem šećera odnosno metabolizmom šećera se stvara mliječna kiselina. Mliječna kiselina je prirodni dezinficijens koji povećava kiselost iscjetka i tako onemogućuje rast patogenih uzročnika koji izvana dolaze u rodnicu. Ona održava normalnu kiselost rodnice (pH 4,1-4,9- a to je edosta kiselo !). Na tome počiva sposobnost samoobrane i samočišćenja rodnice. Ako taj mehanizam zataji nastaju kvalitativne i kvantitativne promjene vaginalnog iscjetka. Pojačani cervikalni sekret (npr. kod velike “eritroplakije”), deficit hormona , davanje antibiotika, šećerna bolesti i neke druge bolesti mogu dovesti do promjene kiselosti rodnice. Uzrok promjeni kiselosti može biti u bilo kojem od organa koji sudjeluju u stvaranju iscjetka. Ipak se najčešće radi o infektivnim odnsono uaplnim procesima u rodnici i vratu maternice gdje je zbog tih promjena dolazi do zatajivanja obrambenog mehanizma. Isto se može dogoditi i kod inače zdravih žena koje prečesto tuširaju i ispiraju rodnicu, a napose nakon upotrebe (uobičajeno) lužnatih sapuna i dezodoransa .Zapravo ”previše higijene” uzrokuje efekt ”kao da se u ocat doda voda” što umanji efekta kiselosti što patogenim uzročnicima pomogne da još bolje rastu.To omogućuje razvoj bakterija i drugih mikroorganizama koji se u rodnicu unose spolnim aktom ili drugim manipulacijama u rodnici.Iscjedak se mijenja po izgledu, količini i mirisu. Isjedak tako može biti obilan, ili rjeđje oskudan, vodenast, sluzav, gnojan, pjenušav, grudast ili sukrvav, Često uz neprijatan miris iscjetka. Najčešćii specifični uzročnici infekcija u rodici su: Trichomonas vaginalis, Candida albicans (popularno rečeno gljivice), te Gardnerella vaginalis. Sljiede rjeđi uzročnici : klamidija trahomatis, streptokoki, stafilokoki, gonokoki te herpes virus i dr . Najčešće infekcije u rodnici žene zapravo nisu spolno prenosive- to su gljiva candida albicans te bakterija gardnerella vaginalis. Radi se o uzročnicima koji su uvijek prisutni i žive sa nama te ”čekaju svojih 5 minuta” : ispiranje rodnice različitim sapunima i dezodoransima ,različiti kemijski kontraceptivi i dr.To sve poremeti prirodni, kiseli sadržaj rodnice što stvori uvjete za razvoj ovih uzročnika. Ostali nabrojeni uzročnici se prenose spolnim putem no no su kao šo rekoh daleko rjeđi u pojavnosti. Simptomi infekije u rodnici su : osjećaj žarenja i/ili svrbeža, te iscjedak neprijatnog mirisa. Ponekad se može pojaviti i osjećaj peckanja kod mokrenja. Iscjedak je obično pojačan, konzistencija mu varira od vodenastog do sasvim gustog. Miris je često neprijatan. Boja mu varira od bijele ili žućkaste do zelenkaste ili sukrvave. Prema izgledu iscjetka vrlo je teško točno otkriti uzročnika odnosno ”odokativno” je teško točno liječiti. Potrebno je učiniti mikroskopski pregled, što u ogromnom broju slučajeva otkriva uzročnika te tako omogućuje pravilno liječenje. Dodatne pretrage su vrlo rijetko potrebne. Liječenje se najčešće provodi lokalno, dakle vaginalnim tabletama . No, ponekad je potrebna i peroralna terapija. Liječenje je kod nekih uzročnika potrebno provesti u oba partnera .Često puta potrebno je promijeniti i higijenske navike. Problem je naime, često- suviše čistoće. Uz pravilnu i točnu dijagnozu liječenje je obično kratkotrajno, sa brzim poboljšanjem, bez posljedica. Stoga preporuka : kod poteškoća sa iscjetkom posjetiti ginekologa koji će pregledom, te analizom iscjetka pod mikroskopom (bez mikroskopskog pregleda najčešće nema točne dijagnoze) odredti uzročnika i ispravno liječenje.