Odgovara:

Mr. sci. Darko Husar, dr. med., spec. ginekologije i porodništva

Nakon poroda, kada započne laktacija odnosno dojenje podražajem na bradavicu dojke se stimulira produkcija i otpušanje prolaktina, hormona koji s jedne strane stimulira produkciju mlijeka u dojci (i to se želi) ali s druge strane on blokira rad jajnika. Stoga velika većina žena koje doje više od 6 puta na dan (velika većina žena u prvim tjednima nakon poroda doji 7-9 puta na dan) nema menstrualno krvarenje jer je funkcija jajnika hiperprolaktinemijom blokirana. Prva menstruacija, odnosno krvarenje se uobičajeno pojavi 5.,6. ili 7. mjesec nakon poroda nakon što se osim prehrane na prsima počne uvoditi i druga hrana i kada broj podoja spadne s uobičajenih 8 puta na dan na 4-5 puta na dan ili manje. Tako je u većine žena ali kod različih žena je različita osjetljivost na vlastiti prolaktin – pa tako imate žena koje doje 8 puta na dan i svejedno 6 tjedana nakon poroda dobiju urednu menstuaciju i imaju redovite cikluse kasnije – te su žene potpuno neosjetljive na vlastiti prolaktin. S druge strane imate žene koje npr. 2 godine nakon poroda doje jedanput na dan najčešće je to ”za utjehu i maženje” navečer, prije spavanja i još uvijek nemaju menstruaciju.To je druga krajnost, ali je i to normalno i te su žene jako osjetljive na vlastiti prolaktin. Naravno postoje sve moguće varijacije između ovih krajnosti. E sad, da li se kod vas radi o poremećaju u radu jajnika uzokovanih prolaktinom ili je nešto drugo ne mogu kazati bez pregleda. Ono što treba prvenstveno vrlo točno ustanoviti da li kojim slučajem nije u materištu ostalo komad postelijce ili plodnih ovoja jer to je vrlo česti uzrok ovakvog nereda kada nije proteklo niti 6 tjedana od poroda kao što je bilo kod vas. Naravno, ukoliko postoji nešto u materištu to treba riješiti. Nadalje, treba ultrazvučno istražiti kakav je ožiljak nako carskog reza u tkivu maternice. To mogu biti organski razlozi za nepravilna krvarenja i treba ih isključiti. Ukoliko je sve u redu i što je, tada zapravo nije potrebno nikakvo liječenje i povremena nepravilna krvarenja obično neće biti obilna i na njih ne treba reagirati. Obzirom na dojenje su nam terapijske opcije u smislu hormonske regulacije ionako sužene.