Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: LETZ biopsija ne nosi nikakvu prednost u odnosu na punch biopsiju

Objavljeno 10.02.2021.

Ginekologija

Imam 23 godine, nisam rađala, ali sam sigurna da želim za nekoliko godina. Na redovnom pregledu papa test je pokazao CIN 2 i ustanovljen HPV 16. Rađena je kolposkopija na kojoj je dr rekla da su to male promjene na samo jednom mjestu i da je biopsija nepotrebna te da dođem na papa test za 6 mjeseci. S druge strane, moj ginekolog rekao je da je tu zahvat prije ili poslije neizbježan i da ću ga jednom morati obaviti. Daljnji postupci će pokazati, ali moje pitanje je koliko je primjeren postupak liječenja diodnim laserom i koliko je učinkovit u usporedbi s LETZ metodom? Isto tako, je li LETZ biopsija učinkovitija od punch?

Posve se slažem s preporukom da na osnovu jednog nalaza PAPA CIN II nije odmah potrebno jurišati na dalje dijagnostičke i terapijske postupke. Toleriramo postojanje ovog nalaza tijekom 6-8 mjeseci. Tijekom tog vremena PAPA treba ponoviti svakih 4 mjeseca. Nije uopće zanemariv broj procesa koji se spotano povuku bez ikakvog poduzetog liječenja. Dakle neka se nalaz ponovi za oko 4 mjeseca i dogoviriti dalju dijagnostiku i terapiju samo ukoliko je došlo do pogoršanja. Ukoliko se nalaz poboljšava što nije nikakvo čudo tada čekati !  Dakle hoćete li što morati obaviti ili ne će pokazati vrijeme i ne treba ”gledati u kristalnu kuglu” i proricati. Ukoliko je potrebna terapija danas  se nalaz CIN-a II može riješiti na 2  načina – ukoliko je nalaz manji površinom tada se može učiniti  krioterapija odnosno posebnim uređajem smrzmuti površni sloj epitela koji i sadrži promjenu i tako je dstraniti. Taj je ostupak blaži i manjie invazivan ali sa solidnim izgledom za izlječenje ukloliko se radi o površinom manjim promjenama kao što rekoh. Ukoliko je površina veća i histološka slika ”oštrija”  tada se danas uobičajeno radi LETZ konizacija. Sve se na isti način može učiniti  i laserom ali zbog visoke cijene laserske opreme to se radi rijetko jer vrlo mali broj kolega uopće ima laser za takvu namjenu. To zapravo ne predstavlja problem jer postupak laserom ne donosi nikakvu prednost u odnosu na zahvat dijatermijskom petljom (LETZ).  Isto tako LETZ  biopsija ne nosi nikakvu prednost u odnosu na punch biopsiju . Bitno je da se uzorak uzme sa pravog mjesta i da je pregleda patolog na pravi način. Uvijek  2 mjeseca nakon  učinjene biopsije treba ponoviti nalaz PAPA jer se također određeni broj projena se nakon  biopsije kojom je dokazano postojanje  patološkog procesa počne povlačiti. Dakle, ne treba brzati nego ići korak po korak jer ima dovoljno vremena i ovi procesi ne napreduju munjevitom brzinom. Panika i brzopletost mogu samo isprovocirati nepotrebno agresivne postupke.