Liječenje tremora - Ordinacija.hr

Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Liječenje tremora

Objavljeno 24.09.2012.

Neurološki problemi

Poštovani, bit ću malo detaljnija u ovom postu, no sve pišem zbog želje da dobijem Vaše mišljenje. Prije svega da odgovorim na gore navedene stvari. Znači, dvadesetjednogodišnje sam žensko, visoko 180 cm i teško 60 kg... Ne znam koliko su bitne stvari vezane za menstruaciju, mokrenje itd s obzirom da nemaju veze sa mojom bolešću...pa ću kreniti.. Naime, priča počinje ovako... pred kraj srednje škole i početkom faksa (2009.god) prijatelji su primjetili da mi se dosta često tresu prsti na rukama (izrazito na desnoj). Naime, meni to nije smetalo osim u situacijama kada bi pisala bitne ispite, prezentirala seminare itd... niti sam to smatrala nekim problemom. U biti, računala sam da je tako svakom kad ima tremu tako da sam sve zanemarivala dok majka nije uzela sve u svoje ruke i obratila se neurologu. Naime ona već neko vrijeme ide na kontrole. Jednom prilikom je rekla doktoru koji problem imam, na što joj je on odgovorio da napravim ultrazvuk jetre, abdomena te okulistički nalaz (da vidi imam li K. Fleisher prsten). Nakon što sam napravila sve nalaze (svi su uredni) otišla sam prvi put kod neurologa koji mi je pripisao propranolol 2x10mg. Kako se stanje nije promijenilo, rekao mi je da napravim kontrolu štitnjače (UZ, hormoni) te povečao dozu propranolola na 2x20mg. Što se tiče treskanja ruku, nije bilo nikakvih promjena, u stanju mirovanja su se tresle lagano a kao i inače u stresnijim situacijama to je bilo više izraženo. Nalaz štitnjače je bio uredan, bez tremora, bezpalmomentalnih refleksa i bez promjena tonusa. (Navela bi samo da me dr. Tijekom ultrazvuka pitao mršavim li. Tada to nije bio slučaj, no sada tj u zadnjih par mjeseci sam naglo izgubila 10-ak kg bez promjene prehrane. Ne znam ima li to kakve veze?) Nakon što sam nalaz štitnjače donijela neurologu rekao je da napravim EEG te MR mozga. Nakon što sam napravila EEG i MR mozga, dr. Je u nalaz napisao da je MR mozga uredan, a za EEG nije napisao ništa (što mi je malo čudno). Kako propranolol i dalje nije djelovao, rekao je da počmem uzimati Rivotril od 0.5mg 2*pola tablete, prvih tjedan dana, zatim 3*pola tablete, a propranolol da postupno prestanem piti. U početku, stanje mi se poboljšalo, tremora nije bilo.... no nakon pola godine uzimanja te doze primjetila sam da se stanje lagano vrača na staro (ne u potpunosti, ali ide prema gorem) Na zadnjoj kontroli, doza tableta mi je povečana za duplo, znači, sada pijem 3 tablete od 0,5mg dnevno. (postupno sam povećavala dozu) I sad, ono što mene muči je da sam u posljednje vrijeme uglavnom jako pospana, bezvoljna, zaboravljam mnoge stvari (što mi se prije nije dešavalo) te mi se često zna desiti da se zagledam u nešto bez razloga i totalno odlutam na 15-20 sek. I šta je najgore, povečanjem doze nije puno učinjeno....tremor je još uvijek prisutan. Nalaz EEG-a glasi ovako: Osnovna EEG aktivnost je nestabilni alfa ritam. Obostrano postranično povremeno se interponiraju viševoltažni spori valovi, 5-6Hz, bez jasnih asimetrija. Povremeno kraći paroksizmi sporijih i viših valova. Reakcija blokiranja je prisutna. Tijekom, kao i nakon HV, nema promjena. EEG nalaz blaže difuzno i paroksizmalno dizritmički promijenjen. Sad za kraj, ono što me zanima: Bi li mi mogli bar ukratko protumačiti EEG? Postoji li neki određeni razlog zašto pijem Rivotril (čitala sam da je to antiepileptik)? Da li pospanost, zaboravljanje itd. Mogu imati veze sa tremorom? U biti, ovaj EEG nalaz mi je sumnjiv i zanima me da li se tu radi samo o tremoru ili postoji još neki razlog za ove popratne stvari? P.S. možda zvuci glupo...ali mislim da je sve ovo pocelo 2010 god kada mi je baka preminula, što je bio jako veliki šok za mene. (Do tad, niko meni blizak nije preminuo, a njena smrt je bila iznenadna za cijelu obitelj) Bila bi Vam jako zahvalna kada bi mi odgovorili na navedena pitanja. Srdačan pozdrav.

Poštovana, Vaš neurolog je napravio kompletnu obradu. Otklonio je mogućnost Wilsonove bolesti kao okidača tremora. Blage EEG promjene nisu od kliničkog značaja. Pokušao je terapiju Propranolom u slučaju da se radi o esencijalnom tremoru no niste reagirali. Trenutno ste na Rivotrilu koji je više sedativ nego antiepileptik mada se često koristi kao dodatna antiepileptička terapija te je tako i klasificiran. Moguće je da je sok od bakine smrti bio okidač za neke Vaše simptome. Pospanost i zaboravljivost ponekad mogu biti i nuspojave većih doza Rivotrila. dr. Berislav Spahija