Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Najčešći razlozi hipoglikemija

Objavljeno 08.02.2022.

Interna medicina

Muškarac, 33 godine, visok 196, težak 110. Zdravstveni djelatnik. Pušač. Trenutne dijagnoze: Angina Pectoris Hipertireoza Esencijalna hipertenzija Sindrom preeksitacija tp w-p-w Kolesterol Anksioznost Gastritis Diabetes melitus ovisan o inzulinu Seboroicni dermatitis Ankilozantni spondilitis Od kronične terapije uzimam: Nebilet 10mg 1,0,0 Wamlox 160/80mg 0,0,1 Diazepam 10mg 1,0,1 Rivotril 2 mg 1,1,1 Controloc 40mg 1,0,1 Brufen 600 1,0,1 Analgin Andol 100 1,0,0 Ketonal 150 mg 1,0,1 Atorwox 40mg 0,0,1 Metformin 850mg 1,0,1 Glucobay 100 mg 1,0,0 Glucagen HypoKit Calixta 45mg 0,0,1 Zadnjih 5 mjeseci 4 puta hospitaliziran zbog recidivirajućih nespecificiranih hipoglikamija. Prekinuta terapija inzulinom te uvedeni oralni antidiabetici. Učinjenom obradom nije nađen uzrok hipoglikemijama. Prije 5 godina operirao karcinom debelog crijeva. U zadnja 3 mjeseca dolazi do snažnih migrena popraćenih povraćanjem i mučninom i nesvjesticom. S obzirom da ne znam više što da radim, a prošao sam liječnike od Rebra (gdje sam i zaposlen), preko Dubrave i Vinogradske. Imam preko 300 različitih nalaza i svaki put mi se samo ordinira nova terapija, a stara se ne ukine. Molim Vas recite mi što da radim.

Definitivno najčešći razlozi hipoglikemija, a da nisu posljedica djelovanja lijekova (najčešće inzulina), su takozvane postprandijalne hipoglikemije u sklopu inzulinske rezistencije, a što je u podlozi šećerne bolesti tipa 2. Iz Vašeg pitanja nije mi jedino jasno jesu li se ranije hipoglikemije javljale po utjecajem inzulina ili nakon toga. Ukoliko se radi o jatrogenoj hipoglikemiji (uvjetovanoj inzulinom), ispravan je potez ukinuti ili smanjiti dozu inzulina (ovisno o kojem tipu šećerne bolesti se radi). Ukoliko su drugi relevantni uzroci hipoglikemija (inzulinom, inzulin kao terapija) isključeni, uz trenutni metformin, savjetuje se pridržavati prehrambenih preporuka o reduciranom unosu ugljikohidrata, izbjegavati rafinirane ugljikohidrate i prehrambene sastojke s visokim glikemijskim indeksom. Također se savjetuje svakodnevna aerobna tjelesna aktivnosti barem pola sata dnevno po vlastitom izboru. Glucobay bih preporučio izostaviti. Svakako je potrebna adekvatna (re)evaluacija šećerne bolesti uz redovite kontrole ostalih bolesti po nadležnim specijalistima.