Odgovara:

Lada Šumilin, dr. med., spec. ginekologije i opstetricije

Poštovana, Vulvovaginitis (upala stidnice i rodnice) najčešći je ginekološki poremećaj u dječjoj dobi. Stidnica kod djevojčica je osjetljiva na infekcije jer je tanke sluznice zbog slabog djelovanja estrogena, blizu je anusa (čmar) i rodnica  nema razvijeni kiselost  kao u odraslih žena koja štiti od infekcija. Nekoliko je uzroka  vulvovaginitisa. U prvom redu to su bakterije fekalnog porijekla kao posljedica slabije perianalne higijene. Moguća je i prisutnost stranog tijela (najčešće zaostali komadići toaletnog papira). Vulvovaginitis u zimskim mjesecima  često je uzrokovan beta hemolitičkim streptokokom. Ta djeca imaju popratnu streptokoknu infekciju grla, a infekciju prenose dodirom, iz ždrijela u rodnicu. Nadalje vulvovaginitise mogu izazvati Candida albicans (gljivica), najčešće u djece koja često uzimaju antibiotike i crijevni paraziti kada zbog izrazitog svraba perianalnog predjela nastaje nespecifična infekcija vanjskih spolnih organa. Također treba isključiti i infekciju mokraćnog sustava, mada je ona češće sekundarna posljedica vulvovaginitisa nego primarni uzrok. Simptomi vulvovaginitisa su pojačana sekrecija, osjećaj žarenja, pečenja, naročito za vrijeme mokrenja, pruritus (svrbež), grebanje do ekskorijacija i sukrvice. Dijagnoza se postavlja nakon pregleda i palpacije stidnice, kada je bitno isključiti postojanje stranog tijela kao uzročnika infekcije. Nadalje može se uzeti bris rodnice te uraditi mikrobiološka obrada uzorka, kao i pregled stolice na parazite. Kod upornih rekurentnih vulvovaginitisa dolazi obzir,  kao krajnja metoda vaginoskopija, za isključenje postojanja stranog tijela u dubljem dijelu rodnice. Liječenje vulovaginitisa u prvom redu podrazumijeva poboljšanje perianale higijene kako bi se olakšali simptomi, sjedeće kupke, pamučno široko rublje, izbjegavanje upotrebe šampona i sapuna. Većina uzročnika nespecifičnog vulvovaginitisa reagira  na kombinaciju lokalno primijenjene estrogene kreme i oralno primijenjenih antibiotika (amoksiciklin). Estrogena krema će ojačati osjetljivu tanku sluznicu stidnice i rodnice, ali je se ne smije upotrebljavati dulje od tri tjedna. U slučajevima jakog nadražaja i izrazitog svrbeža može se dati i kortikosteroidna krema ali ne duže od dva tri tjedna, tj., do smanjenja simptoma. Specifični uzročnici vulvovaginitisa (dokazani mikrobiološkom obradom brisa rodnice) liječe se anitibioticima ovisno o uzročniku. Poštovana, budući da je Vaša pedijatrica obavila sve pretrage osim brisa rodnice i svi nalazi su uredni, najvjerojatnije se radi o nespecifičnom vulvovaginitisu, koji bi trebao reagirati na gore navedenu simptomatsku terapiju (higijena, kupke, lokalno primijenjene kreme..). Ukoliko stanje perzistira unatoča do sada provedenoj terapiji, javite se ginekologu radi daljnje dijagnostike i liječenja.Za sve dodatne informacije kontaktirajte nas na telefon 4594750.