Odgovara:

Mr. sci. Darko Husar, dr. med., spec. ginekologije i porodništva

Vaši neredoviti, kratki ciklusi praćeni obilni krvarenjima su posljedica nepravilnog rada jajnika. Izostaje ovulacija što nije ništa neočekivano u Vašoj dobi ( 48 Vam je godina rekoste) koje nazivamo perimenopauzom. Perimenopauza je razdoblje u životu žene  koje za 3-5 godina prethodi nastupu menopauze ( a mnopauza je posljednja menstruacija koju ćete imati  što naravno nikada ne znamo kada će biti unaprijed već samo kažemo da je to bila posljednja kada godinu dana nakon tog krvarenja više nema novih). Perimenopauza je upravo karakterizirana  nepravilnostima u radu jajnika jer se biološki vrijedno tkivo jajnika potrošilo, a ono što je preostalo ne radi kako treba te su ciklusi upravo  često nepravilni  ili skraćeni ili produženi ili kombinacija oboje, a krvarenja su nepravilna, često vrlo obilna. Navodite da imate i miom promjera 3,5-4 cm ( što je vrlo česta pojava u žena Vaše dobi i to najčešće ne znači posebni problem). Ne navodite  smještaj mioma što je vrlo bitno  jer ovisno o tome miom može imate utjecaj na obilna krvarenja koja imate ali i ne mora. Za rješavanje tegoba  provenstveno smanjenje i skraćenje obilnih krvarenja koje imate budući će Vas to najviše iscrpiti  preporučujem ukoliko je nalaz PAPA uredan postaviti Mirenu . Mirena je gestagenski intrauterini uložak koji se postavi u unutrašnjost maternice i ondje tijekom 5,5 godina izlučuje odnosno otpušta svakodnevno istu količinu gestagenog hormona levonogestrela. Hormon u terapijskoj koncentraciji djeluje samo u unutrašnosti maternice  uzrokujući stanjenje endoetrija, sluznice koja oblaže unutrašnjost maternice. Sistemska resorpcija hormona i unutrašnjosti maternice je niska i stoga u sistemskoj  cirkulaciju imamo nisko koncentraciju ovog hormona, upravo ispod terapijskog prada i zato nema sistemski ni uspojava a niti kontraindikacija. Upravo je kontraindikacija za sistemske hormonske preparat enajbolja indikacija za postavljanje Mirene. Uslijed nepravilnog rada jajnika i endometrij  je nepravilne građe, zadebljan i kada se ljušti  ( a to je menstruacija)  to se  ne događa pravilo kao kod uobičajene menstruacije nego nepravilnim procesom, a obilna krvarenja su posljedica. Uz Mirenu sluznica (endometrij) je posve stanjen i kada ljuštite takvu sluznicu krvarenja su vrlo oskuda, poput današnjih u posljednjem danu menstrualnog krvarenja (praktično za maleni,  jednodnevni uložak). Ukoliko ne želite da se postavi mirena tada je alternativa da svaki mjesec uzimate preparat gestagenog  hormona u tabletama tijekom 10-14 dana premenstrualno čime imitiramo pravilan rad jajnika i nadomještamo ono što jajnik ne proizvodi izostankom ovulacije. Ukoliko je preparat pravilno odabran efekt može biti posve dobar, ali se treba sjetiti svaki mjesec u određene dane ciklusa uzeti preparat. Mirena  je praktičnija – postavite je i zaboravite na krvarenja, nebitno jesu li došla malo ranije ili kasnije ali ona su oskudna, za dnevni uložak.