Odgovara:

dr.sc. Denis Tršek, dr. med., spec. ortoped

Poštovani, potvrdu oštećenja hrskavice možemo dobiti jedino sa magnetskom rezonancom. Tretman nakon oštećenja hrskavice ovisi o stupnju oštećenja. Oštećenje prva tri stupnja mogu se tretirati  konzervativno a četvrti stupanj u konačnici zahtjeva operativno liječenje. Danas postoje mnogi preparati  koji se reklamiraju da čuvaju daljnja oštećenja ili obnavljaju hrskavicu. U koljeno se može dati i praparat hijaluronske kiseline sa shvrhom viskosuplementacije.  Proces oštećenja hrskavice je u svim fazama karakteriziran progresivnim smanjenjem koncentracije hijaluronske kiseline u sinovijalnoj tekućini. Hijaluronska kiselina je sastavni dio sinovijalne tekućine, hrskavice i vezivnog tkiva ljudskog organizma. Sinovijalnu tekućinu svakog sinovijalnog zgloba izlučuje sinovijalna membrana čahure zgloba, koja kontinuirano proizvodi i hijaluronsku kiselinu. Proizvodnja hijaluronske kiseline u sinovijalnim zglobovima smanjuje se tijekom života, pa je većina pedesetogodišnjaka ima 50 posto manje u koljenskim zglobovima nego što su imali u mladosti. Sinovijalna tekućina štiti i podmazuje zglob te omogućuje prehranu hrskavice. U sinovijalnoj tekućini hijaluronska kiselina tvori kontinuiranu mrežu koja sinovijalnoj tekućini daje viskozna svojstva, ima visok kapacitet vezanja vode na molekulu, zbog čega podmazuje zglobne površine pri pokretu i amortizira pokret. Oblažući receptore za bol u sinovijalnoj membrani, smanjuje bolnu reakciju zgloba. U hrskavici ublažava sile tlaka nastale opterećenjem, tjelesnom težinom i pokretom zgloba. Fizikalna terapija ima zadaću očuvanje funkcionalne dinamičke ravnoteže zgloba uz uklanjanje eventualnih postojećih kontraktura zgloba. Ortoped će se za kirurško liječenje odlučiti kada druge metode nekirurškog liječenja nisu uspjele. Liječnik i pacijent će odabrati tip operacije prema tipu osteartritisa, njegovoj ozbiljnosti i pacijentovom fizičkom stanju. Kirurško liječenje obuhvaća artroskopsku toaletu zgloba pri čemu se može učiniti uređivanje degenerativno promijenjenih meniska, odstranjivanje promijenjene hrskavice, bušenje ili abrazija zglobnih tijela (mikrofrakture) i time poticanje stvaranja hrskavičnofibroznog reprata na mjestu potpunog gubitka hrskavice.