Pitanja našim doktorima mogu postaviti samo prijavljeni članovi Ordinacije.

Prijavi se. Nemaš korisnički račun? Učlani se.

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju!
Ginekologija

Prijedlog serklaža

Objavljeno: 22.11.2021.

Imam 30 godina, TM 80 kg, TV 167 cm. Do sada bez ikakve terapije. Obiteljska anamneza: hipertenzija, DM tip II. Jula 2021.imala sam spontani pobačaj u 23+4. Otvoren grlić, prolabran vodenjak. Sada sam novoj trudnoći, 9. nedelja. Ogtt neposredno pre trudnoće sa 75 gr glukoze 0' 5.9- 1h 6.7- 2h 6.1. Terapija glucophage 1000 uvečer. Za sada i dalje slične jutarnje vrednosti. Također problem nervoze i velikog straha, što rezultira povišenim tlakom pri pregledu, a kod kuće je uvek u normali. Dr. ima prijedlog serklaža. Koji je Vaš prijedlog povodom tretmana mojih problema? 

Smješteno u Ginekologija

Kao prvo, nivo glukoza u Vašoj krvi nije uredan i to znači da dijabetes nije dobro kontroliran. Minimalo je da morate biti barem na strogoj dijabetičkoj dijeti. U redu je što je preporučeno koristiti 1000 mg glucophagea (metformina) navečer. Međutim, ukoliko su vrijednosti glukoze (a kod Vas treba raditi profile glukoze tijekom 24 sata) uz prehranu koju uzimate natašte i dalje viši od 5,1 mmol/L tada sve nije dobro kontrolirano. Ili prehrana nije adekvatna ili je preniska doza metformina pa je treba povisiti. Ukoliko se to ne pokaže uspješnim tada će Vam trebati uvesti inzulin. Glede nervoze i velikog straha, to je posve razumljivo jer ste zainteresirani za ishod trudnoće ali morate biti svjesni da je to kontraproduktivno i na tome se mora poraditi da se donekle smirite. Za to nema ”čarobnog štapića”, ali to mora postići netko od kolega koji će znati što radi i koji je iskusan u vođenju situacija poput Vaše i koji će Vas znalački voditi. A glede ” visokog tlaka bijele kute” on sigurno postoji, ali to se jednostavno razriješi tako da si u ordinaciji Vašim tlakomjerom sami izmjerite krvni tlak i da to prekontrolira stručna osoba. Ukoliko to radite kako treba tada ćete nekoliko dana mjeriti tlak kod kuće nekoliko puta na dan (barem 3 puta) i vrijednosti ćete zapisivati. Nakon uvida u te vrijednosti će se donijeti odluku o daljem postupku i eventualno potrebnim lijekovima. Sve su to u ovom trenutku, u sadašnjoj ranoj trudnoći, bitnije činjenice za Vas i Vašu trudnoću i njezin ishod nego da li će Vam tamo s 24 tjedna trebati učiniti serklažu. To sada ne može nitko predvidjeti. To će se odrediti kada za to dođe vrijeme a sudbina Vaše sadašnje trudnoće će biti određena sada u ranoj trudoći uz ispravnu regulaciju nivoa glukoza (glikemije) te krvnog tlaka. Moguće je da ćete trebati i hospitalizaciju u nekoj od klinika koja ima odjel za patologiju trudnoće i gdje će se uz 24 satni nadzor Vašeg stanja propisati ispravan terapijski postupak. A da li ćete trebati serklažu će se kazati kada za to dođe vrijeme. A ukoliko ne bude dobro kontrolirana glikemija i kvni tlak možda nećete niti dospjeti u poziciju da se o tome odlučuje. I na kraju, ne manje važno, ukoliko sve nije dobro kontrolirano to može bitno i trajno kompromitirati i Vaše zdravstveno stanje a morati živjeti i tijekom, ali i nakon trudnoće.

Slična pitanja