Odgovara:

Jadranka Belan Žuklić dr.med., specijalist ginekologije i porodništva

Carski rez je operacija nakon koje maternica zarasta ožiljkom. To je mjesto smanjene kvalitete stijenke maternice koje rastom i rastezanjem maternice te  pojavom trudova može prsnuti (ruptura). To se može dogoditi u kasnoj trudnoći ili tijekom poroda. Često se tijekom planiranog carskog reza nađu tzv. “tihe rupture maternice”. Klinički nema nikakvih znakova da prijeti ruptura, a tijekom operacije se vidi stijenka maternice stanjena na svega nekoliko milimetara ili ponekad samo plodovi ovoji.  Kada bi pri takvom stanju započeo vaginalni porod vrlo lako bi došlo do potpunog prsuća stijenke maternice s masivnim krvarenjem i životnom ugroženošću i ploda i majke. U gotovo četvrtine slučajeva radi spašavanja života majke potrebno je odstraniti maternicu da se zaustavi krvarenje.  Rizik smrti majke je 5 %. Rizik smrti ploda je 15 %, ako plod preživi rizik moždaog oštećenja je oko 15 %. Rizik prsnuća maternice tijekom svake sljedeće trudnoće i poroda raste s brojem prethodnih carskih rezova.  Nakon jednog carskog reza, rizik rupture je malen (0.6 %) te se drugi put žena može poroditi vaginalno u 70-80 % slučajeva, uz odgovarajuće mjere opreza. Nakon drugog carskog reza (rizik rupture 2-3 %), ne preporučuje se vaginalni porod već planirani carski rez. Nakon 3. carskog reza i navršenih 35 godina zbog visokog rizika prsnuća maternice tijekom sljedećih trudnoća sa posljedično visokim rizikom smrtnog ishoda za majku i dijete, ženi se preporučuje sterilizacija tijekom izvođenja carskog reza. Mišljenja sam da imate četvoro djece koja trebaju živu i zdravu majku.