Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Sve o candidi albicans

Objavljeno 08.06.2015.

Ginekološke smetnje

Pozdrav! Imam jedno pitanje vezano za svrbež i peckanje vagine. Imam 29 godina i problem sa upalama, i to uvijek kad krenem sa spolnim odnosom. Nisam imala spolni odnos nekih 4 mjeseca i nisam imala nikakvih problema, ali čim sam počela opet biti seksualno aktivna, pojavio se svrbež i peckanje. Nemam iscjetka niti neugodnog mirisa, ali me zanima zbog čega je to tako. Navela bih još i to da se često perem dole, uvijek samo vodom, ali ponekad znam i upotrijebiti vlažne maramice, posebno poslije spolnog odnosa. Isto tako, nosim svakodnevno body, da li to može uzrokovati upalu jer je previše uzak i uz tijelo? Koristila sam i prije vaginalete, kad bih dobila upalu, i čim se izliječim, ponovo upala krene, ako sam seksualno aktivna. Samo što su prijašnje upale bile još izraženije, sa jakim sirastim iscjetkom i jakim neugodnim mirisom. Ne pijem i ne pušim i ne koristim kontracepciju niti bilo koje druge lijekove. Htjela bih jednom za sva vremena da se riješim tih upala da mogu nesmetano uživati u intimnosti, a ne da me to stalno brine. Unaprijed hvala.

Vrlo vjerojatno poteškoće koje imate su uzrokovane inekcijom gljivom koja se zove candida albicans (žene obično u žargonu kažu ”gljivice”). Ta gljiva živi sa svima nama i na koži i sluznicama je nalazimo u obliku spora odnosno ”sjemena” koje kada dođu na ”plodno tlo”,  a to je sluzica je prirodne zaštite mliječnom kiselinom,  propupaju, prijeđu u tzv. vegetativnu životnu formu i tada uzrokuju karakterisične simptome crvenilo, pojačani iscjedak svrbež i peckanje. Probleme si radite Vi sami a problem je u pretjeranoj higijeni… U nastavku ću vam dati jedan cijeli napis kojeg sam ponovio već bezbroj puta jer to je priča koju svakodnevo svojim pacijenticama pričam i po nekoliko puta: Ukratko u najčešćim infekcijama u rodnici  i pojačanom iscjetku iz rodnice namanje 25% žena koje dolaze na pregled ginekologu navodi da je iscjedak postao obilniji, promijenio izgled, sa svrbi i ili pecka i/ili da ima neprijatan miris. To je dakle svakako jedan od  najčešćih ginekoloških problema u svakodnevnoj praksi. Iscjedak koji se nalazi u rodnici je mješavina sekreta iz rodnice, vrata i trupa maternice, te jajovoda. Njegovo postojanje normalna je pojava u svakoj životnoj dobi žene, ali količina i izgled  mu se mijenjaju ovisno o hormonskom statusu, te fizičkim i psihičkim okolnostima. Normalni sadržaj rodnice je najčešće bjelkaste boje, mrvičast. Količina iscjetka mijenja se tijekom menstruacijskog ciklusa. Najmanje ga ima nakon menstruacije. Tijekom prve polovice ciklusa rastu količina i prozirnost iscjetka. Neposredno oko vremena ovulacije iscjedak je obilan, staklast, proziran i rastezljiv. To veći broj žena  osjeća kao pojačanu vlažnost i prema tome se može jasno orijentirati o skoroj ovulaciji. Nakon ovulacije količina iscjetka se smanjuje, on postaje oskudniji, gušći i mrvičast. Ukoliko iscjedak iz rodnice pogledamo mikroskopski, vidimo odljuštene stanice sa zidova rodnice i sa vrata maternice, a rjeđe i stanice iz šupljine maternice. Osim njih, u iscjetku su prisutni i leukociti, te tzv. Doederleinovi bacili. Prema količini leukocita, odnosno Doederleinovih bacila zaključujemo o infekciji u rodnici. Što je broj leucita veći, broj Doederleinovih bacila je manji i obrnuto. Tako se prema količini leukocita u iscjetku određuju stupnjevi čistoće. Ukoliko je broj leukocita minimalan  tada je to stupanj čistoće 1, kojega uglavnom nalazimo u žena koje nisu seksualno aktivne. Stupanj čistoće 2 znači leukocite prisutne u znatnijem broju, i to je uobičajeni nalaz u svake seksualno aktivne žene. Kod stupnja čistoće 3 u vidnom polju je masa leukocita i taj nalaz znači težu upalnu promjenu u rodnici. Kod stupnja čistoće 1 pretežu Doedrleinovi bacili. Kako stupanj čistoće raste njihova količina se smanjuje tako da ih kod stupnja čistoće 3, odnosno kod teže upale u rodnici praktično nema. Doederleinovi bacili u rodnici su važni u njezinim obrambenim mehanizmima. Oni se hrane odljuštenim stanicama koje su prisutne u iscjetku a u njima ima dosta šećera koji je hrana za  Doederleinove bacile. Razlaganjem šećera odnosno metabolizmom šećera se stvara mliječna kiselina. Mliječna kiselina je prirodni dezinficijens  koji povećava kiselost iscjetka i tako onemogućuje rast patogenih  uzročnika koji izvana dolaze u rodnicu. Ona održava normalnu kiselost rodnice (pH 4,1-4,9- a to je dosta kiselo !). Na tome počiva sposobnost samoobrane i samočišćenja  rodnice. Ako taj mehanizam zataji nastaju kvalitativne i kvantitativne promjene vaginalnog iscjetka. Pojačani cervikalni sekret (npr. kod velike “eritroplakije ”), deficit hormona, davanje antibiotika, šećerna bolesti i neke druge bolesti  mogu dovesti do promjene kiselosti rodnice. Uzrok promjeni  kiselosti može biti u bilo kojem od organa koji sudjeluju u stvaranju iscjetka. Ipak se najčešće radi o infektivnim odnsno upalnim procesima u rodnici i vratu maternice gdje je zbog tih promjena dolazi do zatajivanja obrambenog mehanizma. Isto se može dogoditi i kod inače zdravih žena koje prečesto tuširaju i ispiraju rodnicu, a napose nakon upotrebe (uobičajeno) lužnatih sapuna i dezodoransa. Zapravo ”previše higijene” uzrokuje efekt ”kao da se u ocat doda voda” što umanji efekta kiselosti što patogenim uzročnicima pomogne da još bolje rastu. To omogućuje razvoj bakterija i drugih mikroorganizama koji se u rodnicu unose spolnim aktom ili drugim manipulacijama u rodnici. Iscjedak se mijenja po izgledu, količini i mirisu. Isjedak tako može biti obilan, ili rjeđe oskudan, vodenast, sluzav, gnojan, pjenušav, grudast  ili sukrvav. Često uz neprijatan miris iscjetka. Najčešći specifični uzročnici infekcija  u rodici su: Trichomonas vaginalis,  Candida  albicans (popularno rečeno gljivice), te Gardnerella  vaginalis. Sljiede rjeđi uzročnici : klamidija trahomatis, streptokoki, stafilokoki, gonokoki te herpes virus i dr. Najčešće infekcije u rodnici žene zapravo nisu spolno prenosive- to su gljiva candida albicans te bakterija gardnerella vaginalis. Radi se o uzročnicima koji su uvijek prisutni i žive sa nama te ”čekaju svojih 5 minuta”: ispiranje rodnice različitim sapunima i dezodoransima, različiti kemijski kontraceptivi i dr. To se poremeti prirodi kiselini sadržaj rodnice  što stvori uvjete za razvoj ovih uzročnika. Ostali nabrojeni uzročnici se prenose spolnim putem no no su kao što rekoh daleko rjeđi u pojavnosti. Simptomi infekcije  u rodnici su: osjećaj žarenja i/ili svrbeža, rew iscjedak eprijatan miris. Ponekad se može pojaviti i osjećaj peckanja kod mokrenja. Iscjedak je obično pojačan,  konzistencija mu varira od vodenastoga do sasvim gustog. Miris je često neprijatan. Boja mu varira od bijele ili žućkaste do zelenkaste ili sukrvave. Prema izgledu iscjetka vrlo je teško točno otkriti uzročnika odnosno  ”odokativno” je teško točno liječiti. Potrebno je učiniti mikroskopski pregled, što u ogromnom broju slučajeva otkriva uzročnika te tako omogućuje pravilno liječenje. Dodatne pretrage su vrlo rijetko potrebne. Liječenje se najčešće provodi lokalno, dakle vaginalnim tabletama. No, ponekad je potrebna i peroralna terapija. Liječenje je kod nekih uzročnika potrebno provesti  u oba partnera. Često puta  potrebno je promijeniti i higijenske navike. Problem je naime, često- suviše čistoće. Uz pravilnu i točnu dijagnozu liječenje je obično kratkotrajno, sa brzim poboljšanjem, bez posljedica. Stoga preporuka : kod poteškoća sa iscjetkom posjetiti ginekologa koji će pregledom, te analizom iscjetka pod mikroskopom (bez mikroskopskog pregleda najčešće nema točne dijagnoze) odredti uzročnika i ispravno liječenje.