Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: Testosteron na donjim granicama

Objavljeno 11.04.2022.

Interna medicina

Muško sam, uskoro ću imati 38 godina, visok 179 cm, težak 91 kg. Posljednjih godinu dana osjećam bezvoljno, smanjene razine energije, libido oslabio, nema jutarnjih erekcija, smanjene fizičke performanse u sportu, nemogućnost skidanja težine unatoč tome da jedem dva puta dnevno i pazim što jedem, ne pijem, ne pušim, ne pijem nikakve lijekove. Vadio sam nalaz testosterona. Prvi nalaz: Ukupni: 10 nmol/L Slobodni: 205,7 pmol/L SHBG: 35,3 nmol/L. Drugi nalaz nakon 2 tjedna (uz još neke hormone): TSH - tireotropin: 2,88 mIU/L LH: 2,3 IU/L Prolaktin: 270 mIU/L Estradiol: 18 pg/ml Ukupni testosteron: 3,95 ng/ml– mislim da je ovo 13,7 nmol/L ali možda sam u krivu S-Glukoza: 6 mmol/L Inzulinska rezistencija (HOMA kalkulator): Inzulin: 12,8 mU/L Aktivnost beta stanica gušterače: 103 Periferna osjetljivost na inzulin: 51% Indeks inzulinske rezistencije: Ukupni kalcij: 2,38 mmol/L 25-hidroksi vitamin D: 92,2 nmol/L Prije 3 godine test iz znatiželje - ukupni T je bio 20,3 nmol/L. Endokrinolog koji mi je očitao sve ove nalaze rekao je da je sve u referentnim intervalima i ignorirao činjenicu da se ne osjećam dobro. Ima li po vama na temelju ovih nalaza naznaka bilo kakve patologije i da li bih trebao napraviti još kakve nalaze?

Prema nalazima testosterona, on je na donjim granicama iako bez uvjerljivih kriterija za hipogonadizam. Nalaz glikemije natašte bi u kontekstu nezadovoljavajuće dinamike redukcije tjelesne težine upućivalo na predijabetes, u sklopu inzulinske rezistencije. Obzirom na smanjeni libido i smetnje potencije, ima smisla učiniti i MR selarne regije da se utvrdi ili isključi potencijalni uzrok na razini hipofize. Ovisno o tome jesu li trenutno vodeće tegobe u poboljšanju ili pogoršanju, a ukupni testosteron se bude kretao oko donjih granica referentnih vrijednosti, postoji mogućnost i nadomjesnog liječenja testosteronom (pogotovo ukoliko MR hipofize bude uredan). Po pitanju predijabetesa, ukoliko modificirana prehrana s reduciranim unosom ugljikohidrata i redovita tjelovježba, nisu dali zadovoljavajući rezultat, postoji mogućnost liječenja metforminom.