U kontekstu planiranja trudnoće, ciljni TSH treba biti ispod 2.5

Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

P: U kontekstu planiranja trudnoće, ciljni TSH treba biti ispod 2.5

Objavljeno 13.12.2021.

Imam 32 godine, 159cm/78kg. Ne pušim, po majčinoj liniji postoji povijest šećerne bolesti (oba tipa). Nedavno sam imala spontani pobačaj u 6. tjednu, a kako su mi nalazi krvi pokazali povišeni TSH (3.2) i GUK (5.5) upućena sam na pretrage kako bi isključili Hashimoto i inzulinsku rezistenciju. Nalazi su TSH 2.87, T3-1.6, T4-112.7, anitijela negativna. Inzulin natašte je 111.1 pmol/L, Glukoza natašte 5.8 mmol/L nakon 120 min 6.0 mmol/L. Nakon dobivenih nalaza bila sam na pregledu kod endokrinologa koji je rekao da je sve u redu. Nije mu alarmantan GUK bez obzira što sam napomenula povijest šećerne bolesti u obitelji (za koju on nije uopće pitao), nije izračunao HOMA indeks, nije uvažio oscilacije TSH unutar godinu dana i rekao je da nije potrebno spuštati TSH na 2.5 za slijedeću trudnoću. Oduvijek imam problema s kilažom - teško mršavljenje bez obzira na redukcijske prehrane i aktivno bavljenje s više sportova. U zadnje vrijeme imam problema i s otežanim pamćenjem, a nakon obraka me zna hvatati osjećaj uspavanosti iako ne jedem velike količine. Ne konzumiram bijeli šećer, rižu i tjesteninu a gotovo uopće ni bijelo brašno jer sam primjetila kako loše reagiram na njih. Zanima me drugo mišljenje i trebam li na pregled u privatnu kliniku?

Odgovara:

Dr. Božidar Perić, spec. interne medicine i subspec. endokrinologije i dijabetologije, Poliklinika Perić-Staničić

U kontekstu planiranja trudnoće sve više prevladava stav struke da je ciljni TSH ispod 2.5, što je u skladu s preporukama svih relevantnih domaćih i međunarodnih društava za bolesti štitnjače. Čak se preporuča započeti s levotiroksinom i prije planirane trudnoće, u slučaju vrijednosti TSH iznad 2.5. Povišena protutijela za štitnjaču jesu pouzdan marker za Hashimotov tireoiditis, ali ni negativna protutijela ne isključuje nužno postojanje Hashimotovog tireoiditisa. Po vašem nalazu 2-satnog OGTT-a definitivno se radi o umjerenom stupnju inzulinske rezistencije sa znalcima predijabetesa uslijed visokonormalnih vrijednosti glikemije natašte iako bez značajnijeg oštećenja tolerancije glukoze prema vrijednosti glikemije nakon dva sata. I inzulin natašte je po vašem nalazu umjereno povišen, što dodatno govori u prilog inzulinske rezistencije. S prehrambene strane savjetujem reducirani unos ugljikohidrata, izbjegavajte rafinirane ugljikohidrate i prehrambene sastojke s visokim glikemijskim indeksom. Poželjna je svakodnevna aerobna tjelesna aktivnost bar pola sata dnevno, također preporučljivo i tijekom buduće trudnoće. Zbog visoke vjerojatnosti za javljanje gestacijskog dijabetesa, osobno bih savjetovao uvođenje i metformina u terapiju s ciljem poboljšanja inzulinske osjetljivosti, a do kada ga je potrebno uzimati, stvar je individualne procjene.

Halo, doktore!

P: U kontekstu planiranja trudnoće, ciljni TSH treba biti ispod 2.5

Slična pitanja

P: Preporučio bih pojačati terapiju za štitnjaču

P: Pretilost nije povezana s ostalim tegobama, no bilo bi dobro napraviti nalaze hormona

P: Obavite pregled kod pulmologa i smanjite tjelesnu težinu

P: Ako unosite dovoljno kalcija prehranom suplementi nisu potrebni