Halo, doktore!

Vi pitate, naši liječnici odgovaraju

info

Prijavite se u svoj račun kako bi mogli postavljati pitanja liječnicima. Nemate korisnički račun? Učlani se.

Postavite pitanje

P: U pravilu CIN-a nema bez prisutnosti HPV-a

Objavljeno 27.09.2021.

Ginekologija

Imam pitanje vezano uz CIN i HPV. Nije mi jasno imam li HPV ili ne, tj. kolike su šanse da je pograšan nalaz papa testa ili HPV tipizacije. Naime, u zadnjem nalazu pape piše CIN 1 i promjene povezane s HPV-om, no bris na HPV je bio negativan. Dakle: 3. mjesec 2020: papa pokazuje samo ascus, svi brisevi (uključujući tipizaciju na HPV) negativni. Dobivam vaginalete. 5. mjesec 2021: papa test: "Promjena odgovara SIL-u niskog stupnja - Dysplasia levis (CIN I). Atipične stanice pronađene su u cervikalnom dijelu razmaza. Stupanj čistoće: 2; Dö, gljivice, promjene povezane s HPV. Prisutne reaktivne promjene povezane s upalom. Izražena površinska reakcija u smislu parakeratoze. Citohormonalno nalaz odgovara dobi i/ili anamnezi." Svi brisevi su ponovno negativni (dakle i bris na HPV) osim brisa na ureoplasmu, ureoplasma je nađena 10 na 3. Nakon toga dobivam antibiotik doksicilin (i partner) i vaginalete. I kontrola za 6 mjeseci. Nejasno mi je sada imam li HPV ili ne? Ako ne od čega može biti CIN 1?

U pravilu CIN-a nema bez prisutnosti HPV-a jer su atipične stanica posljedica promjena koje uzrokuje HPV virus koji se mora ugraditi u genom pločaste, epitelne stanice na vratu maternice (cerviksu, dijelu maternice koji je u rodnici) i da bi tako promijenjena stanica razmnožavala i sebe i njega. Mišljenja sam da se bavite nepotrebnim pitanjima i dilemama. CIN je bitan dio priče jer on će se pogoršavati i eventulano kroz nekoliko godina dovesti do pojave karcinoma, a koji genotip HPV-a ga je eventulano izazvao je posve nebitno. Dakle, koji će gentip pisati. 16,15,35,37,41… je posve nebitno. Vaš organizam ima mehanizme za popravak CIN-a odnosno displazije i tijekom oko godine dana se više od 50% nalaza CIN-a spontano povuče. Stoga treba svakih 4 mjeseca ponoviti nalaz PAPA. Liječiti treba samo ukoliko se protokom vremena nalaz pogorša ili ukoliko se ne povuče tijekom više od godine dana. Tada treba oduzeti liječenje bez obzira koji je gentip HPV-a bio pozitivan u i stoga to nije pitanje kojim se treba previše baviti. A pozitivan bris na mikoplazme 103 nema nikakvog utjecaja na CIN i u toj koncentraciji mikoplazme ne treba niti liječiti jer tu količiniu ima i do 40% spolno aktivnih ljudi.