Odgovara:

Prof. dr. sc. Ranko Bilić, spec. ortopedije

Kod Vas nalazim nekoliko problema koji su međusobno povezani. Obzirom na učestale lomove kostiju, u zadnje tri godine, preporučam da se obratite ortopedu kako bi se pokušao naći uzrok sklonosti prijelomima. Uzroci mogu biti brojni, a navedeni rezultati Vaše denzitometrije u smislu granične osteoporoze, doprinose češćim lomovima. Trebalo bi također istražiti zašto češće padate (neurološki, oftalmološki itd. problemi). Nakon zadnjeg loma u području ručnoga zgloba razvila se Sudeckov sindrom koja je vrlo česta komplikacija lomova u tom području. Definiramo je kao lokalni poremećaj funkcije krvnožilnog i živčanog sustava koji uzrokuje simptome boli, otekline, promjene normalne boje kože i ukočenost okolnih zglobova. Nakon mjesec ili više dana, nakon početka distrofije, često je prisutna pojačana dlakavost. Karakteristično je da intenzitet ozljede, komplikacije liječenja ili drugog uzroka distrofije nije proporcionalan intenzitetu simptoma. Poznat je niz konstitucionalnih  sklonosti koje mogu povećati ili smanjiti rizik nastanka ili intenzitet same bolesti. Distrofija se javlja najčešće na šaci, ali zna se javiti na stopalu, te rjeđe i na drugim organima i zglobovima lokomotornog sustava. Prevencijom Sudeckova sindroma postižu se najbolji rezultati. Ona je relativno jednostavna, ali se njoj ne posvećuje dovoljno pažnje. Sastoji se u tome da se prepozna svaki potencijalni bolesnik i educira ga se u smislu prevencije. Glavni principi prevencije su adekvatno liječenje, u Vašem slučaju loma kosti, koje se  postiže  stabilnošću koštanih ulomaka. Kako se takva stabilnost iz različitih razloga često ne postiže,  nastaju bolovi koji su dominantni simptom distrofije. Najčešće je bol inicijalni simptom daljnjeg razvoja distrofije u smislu nepomičnosti zglobova ruke (noge ili drugih zglobova,), posljedičnog otoka regije koja miruje, koji dalje, ovisno o prije navedenim konstitucionalnim sklonostima i reakciji simpatikusa,  uzrokuju spazam krvnih žila i daljnje nepovoljne lokalne reakcije tkiva..  Osim adekvatnog primarnog  liječenja, važno je dati upute o povišenom držanju (iznad nivoa srca) ozlijeđenog organa, te, u Vašem slučaju, vježbanjem prstiju tj. medicinskom gimnastikom.  Najčešće dovoljno je svakih 5-6 minuta jedan puta potpuno saviti i ispružiti prste, skupiti ih i raširiti itd., ovisno o tome što se može, što je imobilizirano itd. Provođenjem prevencije Sudeckova sindroma najčešće se bolest ne razvije, a ako se razvije, obično ima blage simptome i brzo prolazi. Kada se distrofija već razvije, liječenje je najčešće teško i dugotrajno, i ovisi o stadiju i tipu distrofije, te konstitucionalnim sklonostima. Pušenje će otežati i produžiti liječenje,  a za krajnji rezultat liječenja posebno je važna suradnja liječnik – pacijent. Medikamentozno se daju analgetici i calcitonin, dok sve ostalo nema dokaza o kliničkoj učinkovitosti. U težim i tvrdokornim slučajevima daju se lokalni anestetici u ganglion stelatum. Kako postoji više stadija (tri ili četiri, ovisno o pojedinom autoru) i više  tipova Sudeckova sindroma (mala traumatska distrofija, distrofija rame-šaka, velika traumatska distrofija, velika kauzalgija itd.), neophodno je javiti se ortopedu kako bi se odredio stadij i tip distrofije, te odredio optimalni način liječenja u Vašem slučaju.